Размер шрифта: A A A
Цвета сайта: Ц Ц Ц
Изображения Вкл. Выкл.
Настройки
Обычная версия

Оперативная гинекология

Гистерэктомия. Удаление матки
Гистерэктомия. Удаление матки
Подробнее

Гистерэктомия - операция по удалению матки. На сегодняшний день занимает второе место в России по частоте проведения после операций на придатках матки.
В ЛДК "Медгард" удаление матки проводится как открытым доступом (через разрез внизу живота), лапароскопически (через три небольшие прокола) и влагалищным доступом.. Оперирующие гинекологи "Медгарда" являются одними из немногих врачей региона, которые обладают техникой проведения такой операции через естественные пути.

Показания к гистерэктомии

Удаление матки - серьезное оперативное вмешательство, решение о проведении которого принимается на основании тщательной диагностики и оценке всех сопутствующих факторов. Показанием к операции являются:

  • опухолевые заболевания и миомы больших размеров, которые оказывают воздействие на близ расположенные органы
  • при опущении или выпадении матки
  • при злокачественных новообразованиях шейки матки
  • при воспалительных заболеваниях матки и придатков, не поддающихся консервативному лечению

В возрасте до 40 лет предпочтение отдается органосохраняющим операциям. Их цель - лечение при сохранении репродуктивной функции. На окончательное решение о методе оперативного лечения влияют также репродуктивные планы пациентки.

Виды гистерэктомии

В зависимости от вовлеченности в патологический процесс, а также анамнеза пациентки, различают

  • субтотальную гистерэктомию - удаление матки с сохранением шейки
  • тотальная гистерэктомия - удаление тела матки и ее шейки
  • радикальная гистерэктомия - удаление матки, шейки, а также придатков и яичников

Суботатальная гистерэктомия проводится в возрасте до 50 лет и позволяет впоследствии вести половую жизнь. Однако при эьтом сохраняется риск развития рака шейки матки. Именно поэтому на передний план при принятии решения выступает лабораторная диагностика (мазок на онкогистологию).


Тотальная гистерэктомия - самый распространенный вид таких операций. Проводится при миомах матки и высоких рисках развития рака шейки матки (данные кольпоскопии, выявленный ВПЧ).

Радикальная гистерэктомия проводится в случае высоких рисков дальнейшего развития рака яичников. Но, поскольку в результате операции наступает менопауза, решение о ее проведении принимается на основании множества факторов. Возраст пациентки - один из них.

Методы проведения гистерэктомии

Лапаротомный доступ позволяет хирургу удалить матки (шейку и придатки) через разрез в брюшной стенке в нижней части живота (10-20 см).
Недостаток лапаротомической гистерэктомии в высокой травматичности операции, болях в восстановительном периоде, которые требуют применения анальгетиков.

Лапароскопическая гистерэктомия проводится через три небольшие прокола (в области пупка и внизу живота). Хирург манипулирует инструментами под контролем оптики, которая выводит изображение на экран. Таким образом достигается малая травматичность и короткий период восстановления, небольшие кровопотери, хороший косметический эффект, а также лучшая визуализация при увеличении изображения, которая позволяет действовать, с одной стороны, адресно, с другой стороны - не упустить детали. 

Гистерэктомия влагалищным доступом проводится через разрез в верхней трети влагалища, таким образом, швы и рубцы на передней брюшной стенке отсутствуют. При преимуществах данного метода (малая травматичность, низкая кровопотеря, быстрое восстановление) следует также учесть, что операция возможна при достаточном объеме влагалища и умеренных размерах матки. Максимальный вес матки, удаленной гинекологами ЛДК "Медгард" влагалищным доступом составляет 860 гр.

Восстановительный период

Операция длится порядка 3 часов. После на протяжении 3-5 суток необходимо остаться в условиях круглосуточного стационара "Медгарда" под наблюдением врача и медперсонала.
После лапароскопической и вагинальной гистерэктомии разрешается уже в день операции поворачиваться, садиться и вставать. На следующий день - ходить и принимать пищу (в соответствии с послеоперационной диетой).
В течение двух-трех недель рекомендуется мыться только под душем и обрабатывать имеющиеся раны. На срок до месяца накладывается запрет на любую физическую активность свыше бытовой.
Через месяц после операции назначается контрольный прием и осмотр с последующим гистологическим исследованием и рекомендациями по восстановительному периоду.

Операции на придатках матки
Операции на придатках матки
Подробнее

Операции на придатках матки в большинстве случаев проводятся лапароскопическим доступом - через небольшие разрезы и проколы доктор манипулирует хирургическим инструментом под контролем оптической системы. Изображение в высоком качестве выводится на монитор. Этот вид доступа отличает не только малая травматичность, быстрая заживляемость и хороший косметический эффект, но и высокая эффективность.

Операции на придатках матки включают в себя все манипуляции, которые проводятся на маточных трубах и яичниках.

Ларпароскопия яичников при трубном бесплодии

Статистика говорит о том, что с 30-50% случаев женское бесплодие ассоциировано с дисфункцией маточных труб. Она может быть вызвана осложнениями воспалительных заболеваний, которые приводят к сужению просвета маточной трубы и образованию спаек. В ходе операции маточная труба (трубы) высвобождаются от спаек, что обеспечивает в последствии благоприятное прохождение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Удаление кисты яичника

Киста - это полость в яичнике, наполненная жидкостью. Зачастую их возникновение является функциональным, вскоре после появления киста рассасывается и не требует оперативного вмешательства. Однако в случае, если киста имеет патологическую природу, ее необходимо удалять, поскольку в таком случае она будет нарушать работу яичника.

Резекция яичника

Заключается в удалении части яичника. Показанием к такого рода операции являются:
  • поликистоз
  • кисты больших размеров
  • кровоизлияние внутри железы
  • развитие внематочной беременности на яичнике 

В зависимости от исходных данных, врач проводит клиновидную или частичную резекцию. Обе операции призваны восстановить нормальную работу яичника, а в ряде случаев - стимулировать овуляцию.

Тубэктомия

Операция по удалению одной из двух фалопиевых труб. Показана в случае развития в ее полости внематочной беременности, а также в случаях, когда функциональность органа не восстанавливается оперативным лечением. В таком случае, ее удаление рассматривается как превентивная мера, которая защищает от риска внематочной беременности и других осложнений, вызванных воспалительным процессом в измененном органе.

Как проходят операции и каков восстановительный период?

Все лапароскопические операции на придатках матки выполняются под наркозом. Их продолжительность, как правило, ограничивается часом-двумя.

На следующий день после операции (а иногда и в день) врач рекомендуют потихоньку вставать и двигаться, что способствует нормализации кровообращения. 
Восстановительный период зависит от вида проводимой операции, а также причин, по которой она была назначена. В первые две недели рекомендуется придерживаться специальной диеты. Период полового воздержания/применение средств контрацепции зависит от цели проводимой операции.

Подробные рекомендации по физиологичным и медикаментозным методом восстановления непременно даст доктор, которые проводил или назначал проведение операции.

Эрозия шейки матки
Эрозия шейки матки
Подробнее

Эрозия шейки матки – состояние, при котором многослойный эпителий шейки истончается до одного слоя цилиндрических клеток.

Причины и диагностика эрозии шейки матки

Далеко не всегда диагноз "эрозия шейки матки" требует срочного оперативного лечения.
В ряде случаев, в частности до периода полового созревания, такое положение дел является физиологической нормой, и даже в случае, если позже физиология не сработала, состояние эрозии по-прежнему может считаться нормой. Это одна из первых возможных причин образования ЭШМ.
Вторая причина ЭШМ, как правило, требующая лечения или наблюдения – инфекции, передающиеся половым путем.
Третья – травмы шейки матки, возникающие при родах, абортах или внутриматочных манипуляциях.

Именно поэтому первое, что делает доктор при постановке диагноза "эрозия шейки матки" - проводит дифференциальную диагностику. Для этого назначается ряд анализов за инфекции, передающиеся половым путем, вирус папиломы человека, сдается мазок на онкоциологию, показывающий наличие онкоопасных клеток. В ряде случае рекомендуется проведение расширенной кольпоскопии, которая покажет границу патологических и нормальных участков. Это требуется для взятия биопсии и последующего более детального гистологического исследования.

Лечение эрозии шейки матки

Шейка матки играет важную роль в процессе вынашивания беременности и родов, потому современная тактика ведения ЭШМ - неагрессивное лечение. Если нет особых показаний и опасений, а женщина еще не рожала или планирует вторую, третью или последующую беременность, как правило, рекомендуется консервативная терапия и наблюдение не реже одного раза в год.

Если же ситуация требует вмешательства (повышенные риски развития злокачественный процессов) наименее травматичный метод лечения;эрозии сегодня – радиоволновая эксцизия, в ходе которой иссекаются все задействованные в паталогическом процессе клетки. При этом период восстановления небольшой, а рубцы не образуются.

Процедура проводится под местным обезболиванием и совершено безопасна. Воздействие происходит бесконтактно за счет высокочастотных радиоволн. Это позволяет:

  • воздействовать исключительно на ткани, задействованные в патологическом процессе, не затрагивая здоровые участки
  • избежать риска кровотечений и осложнений, а также образования рубцов на шейке матки (не происходит ожога и отмирания тканей)
  • сохранить структуру и форму шейки матки после процедуры
  • избежать болевых ощущений в процессе лечения

Своевременное и бережное лечение эрозии шейки матки позволяют избежать развития заболевания в онкологические формы и добиться хорошего результата сохранности здоровых тканей даже у нерожавших женщин.

"При современных методах диагностики, допущение рака шейки матки - преступно. Милые женщины, пожалуйста, посещайте своего гинеколога хотя бы раз в год", - напоминают акушеры-гинекологи Медгарда.

Стоимость
Влагалищная гистерэктомия в сочетании с пластикой влагалища
74 750 ₽
Влагалищная или лапоротомная гистерэктомия
54 750 ₽
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) лапаротомическая (более 12 недель беременности)
74 500 ₽
Субтотальная гистерэктомия (ампутация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий (более 12 недель беременности)
74 500 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) лапаротомическая (более 12 недель беременности)
84 500 ₽
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) с использованием видеоэндоскопических технологий (более 12 недель беременности)
84 500 ₽
Лапароскопическая и лапаротомная операция на придатках матки (повышенной сложности)
42 750 ₽
Лапароскопическая и лапаротомная операция на придатках матки (тубэктомия, цистэктомия, аднексэктомия)
34 750 ₽
Миомэктомия осложненная спаечным процессом или в сочетании с операцией на придатках матки
42 750 ₽
Радиоволновая эксцизия шейки матки
10 550 ₽
Показать еще
a