Оперативная гинекология в Самаре

Гистерэктомия - операция по удалению матки. На сегодняшний день занимает второе место в России по частоте проведения после операций на придатках матки.
В ЛДК "Медгард" удаление матки проводится как открытым доступом (через разрез внизу живота), лапароскопически (через три небольшие прокола) и влагалищным доступом.. Оперирующие гинекологи "Медгарда" являются одними из немногих врачей региона, которые обладают техникой проведения такой операции через естественные пути.

Показания к гистерэктомии

Удаление матки - серьезное оперативное вмешательство, решение о проведении которого принимается на основании тщательной диагностики и оценке всех сопутствующих факторов. Показанием к операции являются:

• опухолевые заболевания и миомы больших размеров, которые оказывают воздействие на близ расположенные органы
• при опущении или выпадении матки
• при злокачественных новообразованиях шейки матки
• при воспалительных заболеваниях матки и придатков, не поддающихся консервативному лечению

В возрасте до 40 лет предпочтение отдается органосохраняющим операциям. Их цель - лечение при сохранении репродуктивной функции. На окончательное решение о методе оперативного лечения влияют также репродуктивные планы пациентки.

Виды гистерэктомии

В зависимости от вовлеченности в патологический процесс, а также анамнеза пациентки, различают

• субтотальную гистерэктомию - удаление матки с сохранением шейки
• тотальная гистерэктомия - удаление тела матки и ее шейки
• радикальная гистерэктомия - удаление матки, шейки, а также придатков и яичников

Суботатальная гистерэктомия проводится в возрасте до 50 лет и позволяет впоследствии вести половую жизнь. Однако при эьтом сохраняется риск развития рака шейки матки. Именно поэтому на передний план при принятии решения выступает лабораторная диагностика (мазок на онкогистологию).

Тотальная гистерэктомия - самый распространенный вид таких операций. Проводится при миомах матки и высоких рисках развития рака шейки матки (данные кольпоскопии, выявленный ВПЧ).

Радикальная гистерэктомия проводится в случае высоких рисков дальнейшего развития рака яичников. Но, поскольку в результате операции наступает менопауза, решение о ее проведении принимается на основании множества факторов. Возраст пациентки - один из них.

Методы проведения гистерэктомии

Лапаротомный доступ позволяет хирургу удалить матки (шейку и придатки) через разрез в брюшной стенке в нижней части живота (10-20 см).
Недостаток лапаротомической гистерэктомии в высокой травматичности операции, болях в восстановительном периоде, которые требуют применения анальгетиков.

Лапароскопическая гистерэктомия проводится через три небольшие прокола (в области пупка и внизу живота). Хирург манипулирует инструментами под контролем оптики, которая выводит изображение на экран. Таким образом достигается малая травматичность и короткий период восстановления, небольшие кровопотери, хороший косметический эффект, а также лучшая визуализация при увеличении изображения, которая позволяет действовать, с одной стороны, адресно, с другой стороны - не упустить детали. 

Гистерэктомия влагалищным доступом проводится через разрез в верхней трети влагалища, таким образом, швы и рубцы на передней брюшной стенке отсутствуют. При преимуществах данного метода (малая травматичность, низкая кровопотеря, быстрое восстановление) следует также учесть, что операция возможна при достаточном объеме влагалища и умеренных размерах матки. Максимальный вес матки, удаленной гинекологами ЛДК "Медгард" влагалищным доступом составляет 860 гр.

Восстановительный период

Операция длится порядка 3 часов. После на протяжении 3-5 суток необходимо остаться в условиях круглосуточного стационара "Медгарда" под наблюдением врача и медперсонала.
После лапароскопической и вагинальной гистерэктомии разрешается уже в день операции поворачиваться, садиться и вставать. На следующий день - ходить и принимать пищу (в соответствии с послеоперационной диетой).
В течение двух-трех недель рекомендуется мыться только под душем и обрабатывать имеющиеся раны. На срок до месяца накладывается запрет на любую физическую активность свыше бытовой.
Через месяц после операции назначается контрольный прием и осмотр с последующим гистологическим исследованием и рекомендациями по восстановительному периоду.

Миома представляет собой доброкачественную опухоль в полости матки. Как правило, она встречается у женщин в возрасте после 40 лет, но в последнее время случается и так, что миома диагностируется до 30-летнего возраста, в основном у не рожавших женщин. 

Причины миомы:

• гормональные нарушения и заболевания щитовидной железы, приводящие к дисфункции выработки половых гормонов
• осложнения после проведенных абортов и выкидышей
• хронические формы воспалительных заболеваний внутренних женских половых органов
• генетическая предрасположенность
• применение внутриматочных контрацептивов

Симптомы миомы матки

Клиническая картина миом матки довольно разнообразна и может различаться в зависимости от расположения миомы, возраста пациентки и общей истории болезни. Так или иначе, выделяют несколько основных симптомов:

• длительные и обильные месячные кровотечения, а также кровотечения, не ассоциированные с днями цикла, которые часто приводят к падению уровня гемоглобина
• болезненные ощущения внизу живота, особенно усиливающиеся в период менструации
• нарушения работы соседних органов: учащенное мочеиспускание, нарушение стула

Диагностика миомы матки

Заподозрить наличие миомы может гинеколог по результатам консультации и осмотра пациентки. Диагноз может подтвердиться в ходе проведенного УЗИ органов малого таза, которое укажет на наличие новообразования в полости, а также на измененную форму матки. В ряде случаев для диагностики может быть показано проведение МРТ органов малого таза или гистероскопии - осмотр полости матки с помощью специального оборудования.

Лечение при миоме матки

Единственно верной тактики и программы лечения при миоме нет, поскольку оно зависит от размеров и места расположения миомы, возраста пациентки и ее репродуктивных планов. Как правило, лечение делится на консервативное, которое подразумевает терапию гормональными препаратами, а также оперативное, которое подразумевает удаление миоматозного узла или, если это невозможно, ампутацию матки. 

Хирургическое лечение миомы показано при ее больших размерах, а также в случаях, когда миома быстро растет или является причиной постоянных маточных кровотечений.

Операции при миомах в "Медгарде" проводятся тремя различными методами:

• вагинальный, подразумевающий, что удаление мимомы проводится через естественные пути, без разрезов и проколов.
• лапароскопический, при котором миома удаляется частями через небольшие проколы в передней брюшной стенке
• лапаротомный - удаление миомы матки через небольшой разрез

Эти методы лечения позволяют сохранить матку и возможность наступления беременности в будущем. 
В случаях, когда миома большого размера или диагностировано несколько крупных миоматозных узлов, а также когда они становятся причиной постоянных кровотечений, может быть показана гистерэктомия, то есть удаление миомы вместе с маткой. 

Оперативное лечение проводится в условиях операционной под наркозом, врачами, имеющие многолетний опыт работы с миомами. Так максимальный размер миомы, которую одному из акушеров-гинекологов клиники удалось успешно удалить без разрезов и проколов - через естественные пути, составлял более 850 гр, что в мировой медицинской общественности считается одним из показателей экспертности в этом вопросе.

Еще одна отличительная особенность работы специалистов "Медгарда"-  стремление до последнего сохранить орган и провести оперативное лечение без ампутации. За время работы гинекологами клиники было проведено несколько десятков операций с сохранением органа, когда в других медицинских учреждениях говорили об однозначном удалении миомы с маткой.

После оперативного лечения пациентка наблюдается врачом и медицинским персоналом в стационаре. В зависимости от сложности проведенного оперативного лечения, на восстановление после операции в стационаре может потребоваться от 2 до 5 дней. После врач дает подробные рекомендации по восстановлению в домашних условиях и наблюдению у врача. 

Считается, что 40-50% случаев женского бесплодия ассоциировано с непроходимостью маточных труб. Если обратиться к физиологии, станет понятно, почему. Маточные, или фаллопиевы трубы - это парный орган, который находится по обе стороны от матки и соединяет ее с яичниками. В процессе оплодотворения трубам отдается одна из ключевых ролей - именно здесь происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, после чего оплодотворенная клетка благодаря сокращению маточной трубы и ее специальным ворсинкам продвигается в полость матки, где прикрепляется и развивается в течении 40 недель.

Таким образом, любые повреждения маточных труб могут приводить к невозможности развития беременности, а также могут стать фактором для последующего развития внематочной беременности.

Причины бесплодия

Основными причинами развития трубного бесплодия считаются

• перенесенные воспалительные заболевания внутренних женских половых органов, в том числе, ассоциированные с ЗППП
• осложнения после абортов, перенесенных родо
• оперативное лечение в анамнезе
• расширенный эндометриоз

Механизм следующий: при возникновении воспаления образовавшийся отек и инфильтрат перекрывают просвет маточной трубы, что в дальнейшем приводят к спайке. Это своего рода защитный механизм, который не позволяет воспалению проникнуть далее в брюшную полость.

Диагностика

• гистеросальпингография - проверка проводится од рентгенологическим контролем с введением контрастного вещества, по движению которого определяется проходимость маточных труб
• диагностическая лапароскопия - наиболее достоверный, но и затратный метод диагностики, в ходе которого под наркозом врач вводит в брюшную полость через небольшие проколы специальный инструмент, и осматривает просвет трубы при помощи камеры высокого разрешения, которая передает изображение на экран.

Лечение бесплодия

В настоящее время единственный метод лечения трубного бесплодия при диагностированной непроходимости всей трубы или на одном ее участке - хирургическое рассечение спаек, удаление очагов эндометриоза и других новообразований, влияющих на проходимость трубы.

В "Медгарде" операция проводится лапароскопически, что обеспечивает не только наиболее легкий период восстановления, но и наименьшую травматизацию внутренних женских половых органов. Процедура проводится под наркозом и, как правило, занимает не более часа-полутора. После операции в течение двух суток необходимо оставаться под наблюдением лечащего врача и медицинского персонала. При выписке врач дает рекомендации по дальнейшему восстановлению, а также планированию беременности, к которому можно приступать не ранее чем через 3-4 месяца после проведенной операции.

Эндометриоз - это состояние, при котором ткани, похожие на эндометрий, которые выстилают внутреннюю поверхность матки, разрастаются за ее пределами. Как правило, это доброкачественное разрастание, но которое обладает канцерогенным риском. 

Есть несколько методов лечения эндометриоза, в зависимости от степени развития, в том числе, хирургический - иссечение очагов эндометриоза, который в стенах "Медгарда" проводится преимущественно лапароскопически.

Эндометриоз: виды и классификация

В норме эндометрий - железистая ткань, которая выстилает внутреннюю поверхность матки, не визуализируется за ее пределами. При эндометриозе он может разрастаться на внешнюю поверхность матки, маточные трубы, мочевой пузырь, почки, а иногда и брюшную стенку и lдаже легкие. 

Как правило, эндометриоз не вызывает опасений, но может доставлять неудобства, дискомфорт и приводить к проблемам с вынашиванием и бесплодию. 

• Если эндометриоз визуализируется только в органах малого таза, его называют генитальным. 
• Экстрагенитальный эндометриоз - разрастание ткани эндометрия на брюшную стенку, мочевой пузырь и другие органы
• При эндометриозе тела матки, когда ткань разрастается во внутренний слой, говорят о аденомиозе, который существенно повышает злокачественные риски органов репродуктивной системы.

Вместе с тем, аденомиоз - наиболее распространенный вид эндометриоза. Второй по распространенности - эндометриоз яичника. В этих случаях сложность заболевания классифицируется в зависимости от количества очагов, их размера и разрастания в тканях.

Эндометриоз: симптомы

В большинстве случаев клиническая картины эндометриоза не специфична. Очаги эндометриоза могут визуализироваться в ходе УЗИ или МРТ органов малого таза.
В то же время можно говорить о том, что эндометриоз проявляет себя

• нарушениями менструального цикла
• изменением характера менструальных выделений (обильные кровотечения или длительные мажущие)
• болезненными менструациями
• не вынашиванием беременности
• дискомфорт при близости
• болезненность внизу живота, не ассоциированная с началом цикла

Однако этим симптомы также относятся в целому ряду других заболеваний. Именно поэтому для постановки диагноза необходим осмотр гинеколога, кольпоскопия и другие виды диагностики.

Эндометриоз: диагностика

• консультация и осмотр гинеколога: уже на кресле врач может увидеть эндометриоз влагалища и шейки матки
• УЗИ органов малого таза
• МРТ органов малого таза, а также для диагностики экстрагенитального эндометриоза
• диагностические лапароскопия
• анализы крови (на онкомаркеры, в том числе)
• гистероскопия (осмотр полости матки специальным оптическим оборудованием)

Все исследования проводятся на базе клиники "Медгард", а командная работа врачей позволяет проводить дифференциальную диагностику своевременно и решать все возникающие вопросы сообща.

Эндометриоз: лечение

Тактика лечения эндометриоза выбирается акушером-гинекологом по результатам осмотра и объективной диагностики. В зависимости от стадии и формы заболевания, будет рекомендована медикаментозная или комплексная терапия, которая будет включать в себя как лечение препаратами, так и хирургическое вмешательство. Такой подход позволяет говорить о минимизации рисков развития и осложнения эндометриоза, а также о сохранении или восстановлении репродуктивной функции.
На начальной стадии развития эндометриоза, как правило, достаточно медикаментозной терапии, которая включает в себя гормональные препараты. Курс лечения составляет 3-6 месяцев. 
Хирургическое лечение назначается в случаях, когда диагностирован обширный эндометриоз, который несет потенциальный или реальный риск здоровью женщины, а также является причиной бесплодия.

Эндометриоз: операция

Оперативное лечение эндометриоза в Медгарде проводится опытные гинекологами в оснащенном операционном блоке клиники под наркозом. Для удаления очагов эндометриоза специалисты Медгарда выбирают малоинвазивные методы лечения, которые обеспечивают хороший терапевтический эффект и быструю реабилитацию после операции.

Подготовка к операции

Лечению предшествует консультация гинеколога, диагностика или оценка ранее проведенных исследований на предмет эндометриоза. Далее выбирается дата и время проведения операции. Пациенту нужно сдать ряд лабораторных анализов, ЭКГ и получить заключение терапевта о возможности проведения операции.
Перед операцией проходит беседа с анестезиологом, по результатам которой доктор определит, какими препаратами будет проводиться наркоз. 

Как проводится операция при эндометриозе

Как правило, хирургическое лечение эндометриоза проводится лапароскопически, то есть через небольшие проколы с применением оптического оборудования высокого разрешения. Операция может занимать от часа до трех, в зависимости от объема иссечения.
В ходе операции хирург-гинеколог находит патологические ткани и удаляет их. Для того, чтобы избежать внутреннего кровотечения и рецидива, патологические участки тканей прижигаются (коагулируются).

При большом разрастании и объеме эндометриоза операция может быть выполнена также лапаротомно, то есть через разрез брюшной стенки. После накладывается косметический шов, который после заживления практически незаметен. Если ранее у женщины было кесарево сечение и есть возможность доступа к очагу эндометриоза по старому шву, гинекологи будут выполнять лапаротомию по имеющемуся разрезу. 

Восстановление после операции по поводу эндометриоза

После операции на 2-3 дня нужно остаться в круглосуточном стационаре под присмотром врача и медицинских сестер. Перед выпиской оперирующий врач еще раз осмотрит пациента, даст рекомендации по медикаментозному сопровождению периода восстановления после операции, ответит на все вопросы и составит план дальнейшего наблюдения за состоянием здоровья.

Манчестерская операция - это сочетанное хирургическое лечение, которое включает в себя удаление матки, ушивание влагалища и работа со стенками и тканями промежности. Как правило, манчестерская операция показана и проводится при сложных и тяжелых случаях опущения внутренних женских половых органов. Спусковым механизмом к такому положению становятся беременности и роды крупного плода, а также возрастные изменения, которая характеризуются снижением эластичности мышц тазового дна.

Манчестерская операция: показания

Как правило, показания к проведению манчестерской операции определяются по результатам консультации и осмотра врача-гинеколога. В повседневной жизни женщина может замечать следующие симптомы, с которыми необходимо обратиться за консультацией врача

• недержание мочи (при занятиях спортом или в движении, а также в состоянии покоя)
• болезненные менструации и боли внизу живота, не ассоциированные с днем цикла
• кровянистые выделения
• нарушения менструального цикла
• дискофморт при близости

При осмотре гинеколог может заподозрить следующие отклонения, которые будут свидетельствовать о показаниях к проведению манчестерской операции

• опущение матки, которое может сопровождаться также опущением стенок влагалища
• частичное или полное выпадение матки (состояние, при котором тело матки целиком или частично выпадают в полость влагалища)
• нехарактерное удлинение шейки матки
• выпадение в полость влагалища других органов тазового дня (например, мочевой пузырь)

Манчестерская операция: подготовка

При наличии показаний к проведению манчестерской операции, гинеколог рекомендует пройти дополнительную диагностическую программу, которая оценит общее состояние организма и определит наличие или отсутствие противопоказаний к проведению манчестерской операции. Она включает в себя

• проведение ряда лабораторный анализов крови и мочи, а также мазок на флору и онкоцитологию
• ЭКГ
• флюорографию или рентгенографию органов грудной клетки (срок годности 1 год)
• осмотр терапевта
• консультацию анестезиолога

Манчестерская операция: как проводится

Манчестерская операция выполняется под наркозом, метод доступа - через небольшой разрез, который впоследствии на поверхности ушивается косметическим швом.

В ходе оперативного лечения гинеколог проводит расширение цервикального канала и удаление необходимого участка шейки матки (в зависимости от степени ее удлинения). Далее хирург проводит укрепление и сшивание связок матки, после чего переходит к пластике стенок влагалища для ликвидации и предотвращения их последующего выпадения. 

Все процедуры по ушиванию проводятся современными рассасывающимися нитями, что обеспечивает хорошую надежность и сокращает риски последующих осложнений и воспалений. 

Операция занимает, как правило, от полутора до двух часов. После манчестерской операции 2-3 дня нужно будет провести в круглосуточного стационаре "Медгарда" под присмотром оперирующего врача и медицинского персонала клиники.

Манчестерская операция: восстановление

Перед выпиской из стационара оперирующий гинеколог проводит детальную беседу с пациентов и разъясняет порядок реабилитационных процедур.

• в домашних условиях желательно несколько дней придерживаться постельного режима (если в условиях жизни пациентки это трудно реализовать, по желанию может быть продлен срок госпитализации в стационаре Медгарда).
• исключить продукты, которые вызывают запоры или газообразование
• половой покой на месяц-полтора (снять ограничение можно по результатам очередного послеоперационного осмотра пациентки)
• избегать купаний к открытых водоемах, бассейнах и ваннах - гигиенические процедуры проводить только душе
• исключить в раннем послеоперационном периоде посещение бань и саун

При возникновении любых осложнений или подозрений на них необходимо обратиться к лечащему врачу напрямую или через менеджера по сопровождению пациентов для определения дальнейшей тактики наблюдения. 

Операции на придатках матки в большинстве случаев проводятся лапароскопическим доступом - через небольшие разрезы и проколы доктор манипулирует хирургическим инструментом под контролем оптической системы. Изображение в высоком качестве выводится на монитор. Этот вид доступа отличает не только малая травматичность, быстрая заживляемость и хороший косметический эффект, но и высокая эффективность.

Операции на придатках матки включают в себя все манипуляции, которые проводятся на маточных трубах и яичниках.

Ларпароскопия яичников при трубном бесплодии

Статистика говорит о том, что с 30-50% случаев женское бесплодие ассоциировано с дисфункцией маточных труб. Она может быть вызвана осложнениями воспалительных заболеваний, которые приводят к сужению просвета маточной трубы и образованию спаек. В ходе операции маточная труба (трубы) высвобождаются от спаек, что обеспечивает в последствии благоприятное прохождение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки.

Удаление кисты яичника

Киста - это полость в яичнике, наполненная жидкостью. Зачастую их возникновение является функциональным, вскоре после появления киста рассасывается и не требует оперативного вмешательства. Однако в случае, если киста имеет патологическую природу, ее необходимо удалять, поскольку в таком случае она будет нарушать работу яичника.

Резекция яичника

• поликистоз
• кисты больших размеров
• кровоизлияние внутри железы
• развитие внематочной беременности на яичнике 

В зависимости от исходных данных, врач проводит клиновидную или частичную резекцию. Обе операции призваны восстановить нормальную работу яичника, а в ряде случаев - стимулировать овуляцию.

Тубэктомия

Операция по удалению одной из двух фалопиевых труб. Показана в случае развития в ее полости внематочной беременности, а также в случаях, когда функциональность органа не восстанавливается оперативным лечением. В таком случае, ее удаление рассматривается как превентивная мера, которая защищает от риска внематочной беременности и других осложнений, вызванных воспалительным процессом в измененном органе.

Как проходят операции и каков восстановительный период?

Все лапароскопические операции на придатках матки выполняются под наркозом. Их продолжительность, как правило, ограничивается часом-двумя.

На следующий день после операции (а иногда и в день) врач рекомендуют потихоньку вставать и двигаться, что способствует нормализации кровообращения. 
Восстановительный период зависит от вида проводимой операции, а также причин, по которой она была назначена. В первые две недели рекомендуется придерживаться специальной диеты. Период полового воздержания/применение средств контрацепции зависит от цели проводимой операции.

Подробные рекомендации по физиологичным и медикаментозным методом восстановления непременно даст доктор, которые проводил или назначал проведение операции.

Хирургическая женская стерилизация - это процедура, при которой искусственно нарушается проходимость маточных труб путем наложения специальных колец или после перевязки труб нитями. Таким образом исключается возможность встречи созревшей яйцеклетки и сперматозоида, оплодотворение становится физически невозможным.
В большинстве случаев операция становится необратимой. Может проводиться в ситуациях, когда женщина или пара не планируют больше детей или при наличии медицинских противопоказаний к беременности и родам.

Женская стерилизация: когда проводится

Порядок и возможность проведения операции по перевязке маточных труб регулируется законом РФ, который говорит о том, что женская стерилизация возможна в ситуациях, когда женщина

• уже имеет двух и более детей
• старше 35 лет
• имеет медицинские противопоказания к беременности и родам. В таком случае не имеет значения наличие детей и возраст пациентки, а решение о возможности проведения хирургической стерилизации принимается по результатам врачебной комиссии

Показания к женской стерилизации

Есть ряд состояний, при которых беременность и роды могут угрожать жизни и здоровью женщины. В таких ситуациях может быть принято решение о проведении операции по перевязке маточных труб:

• сложные заболевая сердечно-сосудистой системы, пороки сердца
• осложненные формы сахарного диабета
• тяжелые хронические заболевания жизненно важных органов и систем
• сложные психические расстройства
• злокачественные заболевани
• многочисленные оперативные вмешательства на органах малого таза, в том числе, кесарево сечение

Перевязка маточных труб: как проводится

Процедура женской стерилизации проводится под наркозом, как правило, применяется эндотрахеальный наркоз, когда пациентка находится без сознания, или спинно-мозговая анестезия, когда "отключается" только нижняя половина тела.

Как правило, процедура перевязки маточных труб проводится лапароскопически, то есть через три небольшие прокола. Хирург вводит в брюшную полость инструменты, которыми перевязывает маточные трубы. После всех манипуляций места проколов ушиваются косметическими швами. Так лапароскопическая стерилизация обеспечивает не только хорошую эффективность, быстрое восстановление, но и косметический эффект. 

После операции в стационаре нужно провести 1-2 суток. Далее оперирующий врач даст свои рекомендации по периоду восстановления и реабилитации.

Перевязка маточных труб: противопоказания 

Женская стерилизация - не относится к категории сложных операций, но для того, чтобы принять решение о ее проведении нужно взвесить все за и против, поскольку результат проведенных хирургических манипуляций - пожизненная утрата фертильности. В ряде случаев может проводиться обратная пластическая операция по восстановлению проходимости маточных труб, но эффективность этой процедуры для будущего естественного зачатия небольшая. 
Среди медицинских противопоказаний к стерилизации значится:

• наличие воспалительных процессов в органах малого таза женщины
• спайки маточных труб
• ожирение
• нарушения свертываемости крови

Тазовое дно - это условное наименование области малого таза между лобковой костью и поясницей, которая представляет собой мышечный каркас с соединительной тканью. Это место выхода женских внутренних половых органов, уретры и прямой кишки. В силу различных обстоятельств (слабость связочного аппарата, беременность и роды, лишний вес и др), у более половины женщин после 40 лет физиология расположения внутренних органов в этой части нарушена. Это приводит к опущению органов, а в особо запущенных случаях и к их выпадению.

• опущение стенок влагалища разной степени 
• полное или неполное выпадение матки - расположение матки полностью или частично во влагалище, а также на выходе
• при опущении передней стенки влагалища в процесс включается и мочевой пузырь, который также спускается во влагалище и ниже
• при опущении задней стенки влагалища постепенно опускается и прямая кишка, которая также может выпадать из влагалища  

Опущение органов малого таза: симптомы

Долгое время опущение органов малого таза может не беспокоить женщину. Организм до последнего будет стараться поддерживать нормальную жизнедеятельность органов и систем, перераспределяя нагрузку. Однако без должного внимания и коррекции опущение (пролапс) гениталий может приводить к следующей симптоматической картине:

• ощущение инородного тела во влагалище, дискомфорт
• боли и рези внизу живота, которые могу отдавать в поясничную область
• нарушения стула (как правило, запор, а также недержание стула)
• недержание мочи
• дискомфорт при близости или невозможность половых контактов

Пролапс гениталий: диагностика и лечение

Как правило, для определения опущения органов малого таза опытному гинекологу достаточно визуального осмотра - при полном или частичном выпадении органов они будут визуализироваться во влагалище или уже у половых губ. 

В зависимости от степени опущения внутренних органов, а также симптомов, которые сопровождают это состояние, возраста пациентки, ее репродуктивных планов, выбирается тот или иной вид лечения опущения внутренних органов. 

В настоящее время широко применяются как малоинвазивные лазерные методы лечения пролапса гениталий, которые показывают свою эффективность на начальных стадиях, так и хирургические. 
Хирургия тазового дна в Медгарде в Самаре проводится как собственными тканями, так и с применением современных сетчатых имплантов, которые позволяют укрепить мышечно-тканный каркас тазового дна и не допустить опущения органов снова. Операции проводятся как через естественные пути (влагалищный доступ), так и лапароскопически. В особенно сложных случаях применяется комбинированные методики.