Реабилитация после инсульта в Самаре

К реабилитации после перенесенного ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения, инсульт) следует приступать при стабилизации витальных показателей пациента, иными словами, когда его жизни ничто не угрожает.

В это время встает задача о возвращении пациента к нормальной жизни.

Разработка программы реабилитации

В лечебно-реабилитационном центре "Медгард" программа реабилитации разрабатывается индивидуально, в зависимости от состояния пациента и может быть реализована как в условиях круглосуточного, так и дневного стационара.

Применяется мультидисциплинарный подход, который имеет в своей основе комплекс медицинских и психолого-педагогических мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций и социальную адаптацию пациента. В разработке программы и ее дальнейшей реализации принимают участие неврологи, терапевты, врачи и инструкторы лечебной физкультуры, логопед, психолог, врач-физиотерапевт. И, поскольку течение инсульта и реабилитационного периода зачастую осложнено сопутствующими заболеваниями, в центре есть возможность получить экспертное мнение офтальмолога, хирурга и сосудистого хирурга, уролога, эндокринолога, отоларинголога и других профильных специалистов.

В лечебно-реабилитационном центре проводится лабораторная, функциональная и ультразвуковая диагностика, а на базе второго корпуса клиники возможно проведение рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Данные диагностики позволяют оценить изначальное состояние пациента, а также отслеживать его состояние в динамике, опираясь на объективные данные.

Что включается в программу реабилитации?

В вопросах реабилитации пациента, как никогда и нигде действует принцип "человеку нужен человек". Именно индивидуальная программа восстановления, занятия с инструкторами и врачами ЛФК, которые чутко отслеживают динамику и понимают, когда и какая нагрузка необходима, позволяют давать необходимые нагрузки и возвращать утраченные функции. 

Важное место в процессе реабилитации занимает также медикаментозная терапия, физиотерапевтическая поддержка, механотерапия и другие мероприятия, которые прописываются в плане реабилитации и нацелены на достижение поставленных задач.

Постановка целей реабилитации - еще один важный элемент процесса. Когда и врачи, и сам пациент знают, к чему стремятся, видят и могут отследить динамику, реабилитационные мероприятия имеют более явный эффект.

Цели реабилитации

• не "встать и ходить", а "встать с кровати с опорой и дойти до кухни самостоятельно/с тростью/с четырехопорной тростью"
• не "пациент двигает рукой", а "пациент самостоятельно принимает пищу"
  и другие

Для отслеживания динамики процесса реабилитации в клинике используется шкала FIMA, которая позволяет наглядно определить, какие изменения произошли на разных этапах процесса восстановления человека после инсульта. 

Как проводится реабилитация после инсульта

Несмотря на то, что ключевую роль в процессе реабилитации имеют занятия со специалистами, помощниками выступают и другие методы реабилитации. Этому способствуют развернутое на базе лечебно-реабилитационного центра полноценное отделение физиотерапии, которое включает в себя несколько десятков аппаратов, работа на которых направлена на активацию и восстановление функций органов.

Также применяются специализированные установки, занятия на которых отвечают задачам восстановления тонуса мышц, двигательной активности пациента, правильной пространственной ориентации.

В целом программа включает в себя:

• наблюдение неврологом-реабилитологом
• медикаментозная коррекция, направленная, в первую очередь, на улучшение кровотока и питания головного мозга, улучшение функции высшей нервной деятельности
• сопровождение пациента профильными специалистами (терапевт, эндокринолог, сосудистый хирург и др.) при наличии сопутствующей патологии
• диагностические процедуры (УЗИ, ЦДК, лабораторные исследования, МРТ, КТ, рентгенография)
• пассивная и активная гимнастика
• лечебная физкультура (индивидуальная и групповая) как с врачом ЛФК, так и с инструктором ЛФК, направленная на укрепление дыхательной, сердечно-сосудистой системы и активацию клеток головного мозга, в т.ч. на оборудовании с биологической обратной связью (БОС)
• скандинавская ходьба
• физиотерапия: аппаратные методики физиотерапии - электромиостимуляция, магнито- и лазеролечение, прессотерапия и многое другое
• медицинский массаж
• функционально-ориентированные техники: упражнения, приближенные к повседневным движениям
• работа с мелкой и крупной моторикой - эрготерапия
• занятия с логопедом, упражнения на артикуляцию и фонацию
• бальнеотерапия: лечебные ванны, грязевые аппликации, занятия в бассейне при отсутствии противопоказаний

Срок реабилитации в условиях круглосуточного стационара составляет 14 дней, и проводится как по ОМС и ДМС, так и на коммерческой основе.
Для родственников предусмотрена возможность совместного пребывания.

Что нужно для госпитализации по ОМС из поликлиники: 

• общий анализ крови (действителен в течении 10 дней)
• общий анализ мочи (действителен в течении 10 дней)
• биохимический анализ крови (АЛАТ, АСАТ, билирубин) (действителен в течении 10 дней)
• коагулограмма (гемостазиограмма) – комплексное гематологическое исследование (действителен в течении 10 дней)
• липидограмма, или липидный профиль, - это комплексное исследование, определяющее уровень липидов (жиров) различных фракций крови (действителен в течении 10 дней)
• реакция Вассермана (действителен в течении 30 дней)
• электрокардиография (действителен в течении 10 дней)
• флюорография органов грудной клетки (действительна 1 год)
• осмотр гинеколога (уролога) (действителен 6 месяцев)
• результат ПЦР мазка из носа и зева на COVID-19 (действителен 7 дней)

Головной мозг контролирует работу всего организма, поэтому поражающие факторы, которые воздействуют на него, отражаются на работе всех органов и систем человека. Известно, что мозг состоит из двух полушарий: левое управляет правой половиной тела, отвечает за логическое мышление, проводит анализ; правое полушарие регулирует работу левой половины тела, отвечает за эмоциональное, образное восприятие.

Инсульт, как правило, затрагивает не все полушарие, а лишь небольшую его область, но даже поражение небольших участков мозга может иметь негативные последствия - нарушается глотание, движение в конечностях, координация, восприятие происходящих событий, а те действия, который еще вчера казались обыденными, сегодня становятся целью ближайшего будущего. Зрение, слух, речь, способность регулировать мочеиспускание и дефекацию также могут быть нарушены. Больные инсультом быстро устают, для них бывает сложно контролировать эмоции, они часто оказываются легко подверженными депрессии.

Для ликвидации последствий острого нарушения мозгового кровообращения выделяют три этапа реабилитации:

• отделение реанимации и интенсивной терапии, специализированные отделения, где состояние и витальный функции человека стабилизируются
• реабилитационный центр или реабилитационное отделение стационара, где задача специалистов сводится к возвращению человека к прежним когнитивным, двигательным функциям
• дневной стационар, реабилитационное отделение санатория, реабилитационное отделение поликлиники, где происходит оттачивание тех навыков, которые были восполнены на втором этапе

Основные принципы реабилитации в Медгарде

• раннее начало, которое предполагает, что пациента необходимо как можно раньше стараться включать в процесс вертикализации и др.
• мультидисциплинарный подход, который предполагает работу по всем направлениям, которые были затронуты в ходе острого нарушения мозгового кровообращения
• длительность и преемственность: работа по реабилитации должна продолжаться вне зависимости от того, находится пациент на стационарном лечении или уже выписался домой

Степень инвалидизации, объем утраты функций движения, речи, чувствительности, психических нарушений напрямую зависят от сроков начала и качества восстановительного лечения. Да, реабилитация, возврат утраченных функций - это длительный и сложный процесс, требующий включения специалистов различных профилей, подключения специального оборудования в соответствующих для состояния пациента условий. Таким образом, своевременное (сразу по окончании острейшего периода – 2-3 неделя от начала инсульта) комплексное восстановительное лечение (нейрореабилитация) в специализированных учреждениях позволяет увеличить процент восстановления пациентов с 14-16% до 64-65%.

Сроки восстановительного лечения

Процесс реабилитации, его прогресс зависят не только от составленной врачом программы, но и от таких факторов, как объем поражения головного мозга, возраста, наличия и тяжести сопутствующих заболеваний и др. В зависимости от этих и множества других факторов, сроки восстановления колеблются от 3-3.5 месяцев до 8-9 месяцев. Наибольшее значение в этом процесс имеют первые полгода после инсульта. Современная медицина также знает случаи, когда восстановления утраченных функций удавалось достигать и по прошествии нескольких лет.

Разработка программы реабилитации

В лечебно-реабилитационном центре "Медгард" программа реабилитации разрабатывается индивидуально, в зависимости от состояния пациента и может быть реализована как в условиях круглосуточного, так и дневного стационара.
Применяется мультидисциплинарный подход, который имеет в своей основе комплекс медицинских и психолого-педагогических мероприятий, направленных на восстановление утраченных функций и социальную адаптацию пациента. В разработке программы и ее дальнейшей реализации принимают участие неврологи, терапевты, врачи и инструкторы лечебной физкультуры, логопед, психолог, врач-физиотерапевт. И, поскольку течение инсульта и реабилитационного периода зачастую осложнено сопутствующими заболеваниями, в центре есть возможность получить экспертное мнение офтальмолога, хирурга и сосудистого хирурга, уролога, эндокринолога, отоларинголога и других профильных специалистов.

В лечебно-реабилитационном центре проводится лабораторная, функциональная и ультразвуковая диагностика, а на базе второго корпуса клиники возможно проведение рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Данные диагностики позволяют оценить изначальное состояние пациента, а также отслеживать его состояние в динамике, опираясь на объективные данные.

Телефон персонального менеджера по вопросам реабилитации: 8 927 757 78 42

Основанием для поступления в лечебно-реабилитационный центр «Медгард» может стать направление врача стационара сосудистого центра, где пациент наблюдался сразу после приступа, а также желание самого человека или его родственников, как можно скорее вернуться к прежнему ритму жизни.

В реабилитационном центре предусмотрено размещение в двух-трех и четырехместных просторных палатах.

Каждая палата оснащена функциональными кроватями, которые позволяют менять положение тела пациента. На кроватях предусмотрены противопролежневые матрасы. Все это позволяет избежать неприятных последствий при органиченной двигательной активности. У каждой койки в клинике располагается кнопка вызова персонала, на каждом этаже – медицинский пост, где ведут круглосуточное дежурство медицинские сестры и врачи, которые оперативно реагируют на вызов.

Температурный режим в палатах обеспечивает режим кондиционирования помещений. Также всегда можно открыть окно - за ним тихо и спокойно, посторонние шумы и выхлопные газы от автомобилей не нарушат микроклимат палаты. 

Каждая палата оснащена собственной комнатой с душем и туалетом, оснащенные для удобства и безопасности специальными поручнями для малобильных групп. В санитарных комнатах также предусмотрены кнопки вызова медицинского персонала.

Ежедневно в клинике производится обход пациентов лечащими врачами, корректируется программа реабилитации, в зависимости от имеющейся динамики. Проводятся все мероприятия и занятия, в соответствии с разработанной программой реабилитации.

За лежачими пациентами – особый уход. Санитарки обеспечивают туалет, по несколько раз на дню переворачивают пациентов и кормят с ложки. Работа врачей в этой время нацелена на то, чтобы как можно скорее вернуть человеку возможность двигаться, садиться, держать ложку, самостоятельно есть, ходить и выполнять несложные задачи.

Клиника располагает собственным пищеблоком и столовой, которые готовят и поставляют сбалансированное четырехразовое питание для пациентов.

Лечебно-реабилитационный центр расположен в живописном и удаленном районе города, что обеспечивает спокойствие и свежий воздух на территории клиники в течение всего года. Рядом с клиникой – парковая территория с дорожками, которые отлично подходит для терренкура, занятий скандинавской ходьбой с инструктором ЛФК и неспешных прогулок пациентов с родственниками, которые также могут их навещать.

Лечебно-реабилитационный центр "Медгард" - с заботой в настоящем для здорового будущего.