Лечение грыжи в Самаре
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы представляет собой патологическое состояние, при котором часть органов, которые в норме находятся в брюшной полости, перемещаются через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость. В основном, это происходит с пищеводом и частью желудка. Нередко патология сопровождается гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).
Диагностика ГПОД
Диафрагмальная грыжа может протекать бессимптомно, при этом различают скользящие (аксиальные) и фиксированные (параэзофагеальные) грыжи. Как только грыжа достигает достаточных размеров и вмешивается в процесс переваривания пищи, пациент может отмечать у себя следующие симптомы:
- изжога, которая проявляет себя сразу после приема пищи и меняет интенсивность с изменением положения тела
- икота
- ощущение "кома" в горле, нарушение процесса глотания
- отрыжка (воздухом или с включениями содержания желудка)
- дискомфорт в зоне эпигастрия (под мечевидным отростком)
При продолжительном течении, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может проявляться кровотечением, воспалением слизистой пищевода, интоксикацией организма и задержкой стула.
Для постановки точного диагноза при подозрении на ГПОД в клинике "Медгарда" применяются следующие методы диагностики:
- ФГДС
- рентгенография органов грудной клетки
- компьютерная томография с контрастированием
- МРТ
- лабораторные исследования кала, крови и мочи
Лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
В зависимости от стадии, течения заболевания, клинических проявлений и наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний, может быть назначено консервативное или оперативное лечение ГПОД.
Консервативная терапия проводится при небольших размерах грыжи для купирования симптоматики - изжога, метеоризм, нарушения стула. Помимо медикаментозной терапии, будет рекомендована специальная диета и режим питания, которые правильно распределят нагрузку на органы пищеварения.
При ситуациях, когда грыжа большая и угрожает нормальному функционированию внутренних органов, а в ряде случаев, и жизни пациента, показано оперативное лечение.
На сегодняшний день есть несколько методик проведения операций по лечению грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, но наиболее эффективной и матотравматичной считается лапароскопическая пластика с фундопликацией, которая с успехом проводится хирургами "Медгарда".
Операция проводится под наркозом. Хирург делает два небольших прокола в передней брюшной стенке и один - в пупочной впадине. В них вводятся специальные манипуляторы и видеоэндоскопическое оборудование, которое позволяет видеть и контролировать действия хирурга через выведение изображения на экран в режиме онлайн.
Так хирург возвращает "убежавшие" органы на физиологическое место и проводит пластику диафрагмального "окна". Укрепляются стенки пищевода, что препятствует забросу содержимого желудка в его полость. Таким образом, врач не только устраняет имеющуюся патологию, но и делает все необходимое для того, чтобы избежать рецидива.
Пупочное кольцо считается наиболее уязвимым местом брюшной стенки. С этим связан и механизм, когда органы брюшной полости выходят через пупочное кольцо. По статистике, пупочные грыжи составляют около 5% от общего объема всех видов грыж.
Пупочные грыжи подразделяются на врожденные и приобретенные. Врожденными грыжами занимается детский хирург, тщательно подбирая тактику лечения, поскольку считается, что до момента, пока пупочное кольцо полностью не зарубцевалось - а это происходит ближе к пяти годам - оперировать пупочную грыжу не следует.
Во взрослом возрасте причиной образования пупочной грыжи могут стать перенесенные беременности и роды, в ходе которых изменяется внутрибрюшинное давление. Именно поэтому женщины в возрасте после 40 лет считаются основными пациентами группы риска. То же самое относится и к такому фактору возникновения пупочной грыжи, как гормональный фон, который влияет на структуру тканей.
Помимо этого выделяют и такие причины образования пупочной грыжи, как неправильные физические нагрузки, а также наличие других сопутствующих заболеваний, сопровождающихся повышением внутрибрюшинного давления.
Симптомы пупочной грыжи
Первое, что обращает на себя внимание - наличие образования в пупочном кольце. Как правило, оно наиболее заметно в положении стоя, может уменьшаться при напряжении передней брюшной стенки и даже исчезать вовсе в положении лежа. Появление грыжи может сопровождаться болезненными ощущениями в области пупка, особенно при физических нагрузках, если грыжа осложняется защемлением, то боль может быть достаточно выраженной.
Как правило, диагностика пупочной грыжи не вызывает затруднений у опытного хирурга при осмотре пациента и пальпации живота. В редких случаях может потребоваться инструментальная диагностика, такая как УЗИ или компьютерная томография.
Лечение пупочной грыжи
Единственный достоверный метод лечения пупочной грыжи - хирургический. Исключение, как мы и писали ранее, составляют дети до 5 лет, где избирается наблюдательная тактика, а также люди, у которых проведение оперативного лечение невозможно в силу сопутствующих заболеваний. В иных ситуациях рекомендуется оперативное лечение, чтобы избежать защемления грыжи, некроза (отмирания) тканей и непоправимых последствий.
Суть операции заключается в иссечении грыжевого мешка или его вправлении вместе с содержимым. Ход лечения зависит от размеров грыжи. В дальнейшем хирург проводит ушивание грыжевых ворот или устанавливает на их место специальную пропиленовую сетку. Это делается для того, чтобы в дальнейшем избежать рецидивов. Сетка применяется при больших размерах грыж, где коррекция местными тканями невозможна или с высокой долей вероятности повлечет за собой рецидив. Плюс ко всему, применение местных тканей приводит к их растяжению и нарушению кровообращения, а это, в свою очередь, к более долгому процессу восстановления и заживления. Именно поэтому в последнее время предпочтение отдается проведению операций по пупочной грыжи с применением сетчатого импланта, что позволило снизить процент рецидива с 40 до 1%.
Имплант не нужно заменять или удалять в будущем. Изготовленная из специального материала сетка в течение нескольких месяцев прорастает соединительной тканью и становится прочным защитником от образования грыж в дальнейшем.
Хирурги "Медгарда" проводят лечение пупочной грыжи как открытым доступом, когда делает небольшой разрез, так и лапароскопически - через небольшие проколы. Метод избирается индивидуально, в зависимости от показаний, истории болезни, размера и положения грыжи.
После операции в течение 2-3 суток нужно оставаться в круглосуточном стационаре под наблюдением врача и сестринского персонала. Пациент выписывается домой по результатам осмотра с рекомендациями по реабилитации и восстановлению. Общий реабилитационный период составляет 3-4 недели, о правилах поведения и медикаментозного сопровождения врач обязательно уведомит пациента при личной беседе и в выписке по результатам проведенного оперативного лечения.
Грыжа - это выпячивание внутренних органов, расположенных в брюшине, или их части через образованную брешь в брюшной стенке под кожу. Визуально она представляется, как правило, округлое новообразование, покрытое кожей. Грыжа может менять размер, в зависимости от положения тела человека, а также физических нагрузок.
Выделяют несколько видов грыж, в зависимости от ее локализации: пупочная, паховая, белой линии живота, а также послеоперационные. Также грыжа может быть диагностирована впервые или иметь приставку "рецидивирующая".
Современная доказательная медицина знает только один эффективный метод лечения любого вида грыжи - хирургическое, в ходе которого восстанавливается нормальное положение внутренних органов, иссекается грыжевой мешок, а место, через которое произошло выпячивание ушивается местными тканями или укрепляется специальной сеткой.
В "Медгарде" операции на грыже выполняются лапароскопически, а также через мини- и открытый доступ. Метод избирается в зависимости от расположения грыжи, а также ее размеров.
Важно! Оперативное лечение грыжи необходимо проводить своевременно, поскольку в противном случае это грозит защемлением грыжи и некрозом (отмиранием) ткани.
