Лучевая диагностика (КТ, МРТ, рентген) в Самаре

Появление рентгена произвело революцию в диагностике многих заболеваний. Врачи получили возможность увидеть изображение внутренних органов, увидеть их состояние. Однако снимки с двухмерного рентгена грешили наложением изображений внутренних органов друг на друга, что существенно затрудняло расшифровку и постановку диагноза. Плюс ко всему, рентген не отображает всей картины происходящих процессов.

Компьютерная томография – метод диагностики, как и рентген, основанный на принципе действия рентгеновских лучей. Но источником лучей выступает не поверхность стола, а кольцеообразный контур, который при вращении делает несколько снимков с разных точек и под разным углом. Компьютер обрабатывает данные и моделирует трехмерное изображение органа. Врач может также посмотреть «срезы» органа, толщина которых достигает 1 мм.

В ЛДК «Медгард» установлен томограф Siemens Somatom 64, который позволяет проводить весь спектр диагностических процедур – от исследований головного мозга, оценки кровотока в сосудах и кровоснабжения головного мозга до диагностики инсультов.

Преимущество аппарата заключается в специальном интерфейсе – итеративная реконструкция – которая позволяет проводить исследование при лучевой нагрузке в 2-3 раза ниже обычного, при сохранении высокого качества получаемых изображений. В частности, эта функция позволяет получать как 2D, так и 3D, и 4D изображения исследуемых органов.

Компьютерная томография: область применения

С одной стороны, компьютерная томография – универсальный метод диагностики, но все же чаще всего КТ используется для: - определения точного расположения травм, особенно мелких костей - диагностики заболеваний органов брюшной полости, почек и других полых органов - определения патологий в органах дыхательной системы (туберкулез, пневмония и др). - выявления заболеваний позвоночника (грыжа, остеопороз, сколиоз) - изучения состояния сосудов, диагностики аневризм, атеросколероза

В ряде случаев – исследование полых органов и оценка работы сосудистой системы - томография проводятся с введением контрастного вещества.

Подготовка к КТ

Особенная подготовка к процедуре компьютерной томографии не требуется. Исключение составляет диагностика органов брюшной полости – в таком случае за несколько дней до процедуры рекомендуется исключить продукты питания, вызывающие газообразование (свежие овощи и фрукты, газированные напитки, шоколад, бобовые). За 2-3 часа до процедуры отказаться от еды вовсе.

В случае проведения КТ под седацией, требуется предварительная консультацией анестезиолога, который подберет необходимое анестезиологическое пособие. За 2-3 часа до процедуры нужно также отказаться от еды и питья.

При проведении КТ с введением контрастного вещества рекомендуется на 2-3 дня после процедуры ввести особый питьевой режим, включающий потребление не менее 2 листов воды в сутки, для выведения из организма остатков контрастного вещества.

Противопоказания к КТ:

• беременность
• в период грудного вскармливания рекомендуется сделать перерыв после процедуры в кормлении не менее 8 часов, а молоко сцедить
• наложенный на исследуемый участок гипс
• частое проведение процедур с лучевой нагрузкой ранее 
• детский возраст (исключение составляют случаи, когда другие методики не информативны) 
• возбужденное состояние, психические отклонения, которые не позволят пациенту сохранять спокойствие и обездвиженность на протяжении всей процедуры – в таком случае КТ проводится под седацией

Рентгеном называют группу исследований, принцип получения изображений при которых основан на способности ренгеновского луча проходить через ткани человека. В зависимости от плотности тканей, рентгеновский луч проходит через них, не встречая препятствий, либо ненадолго задерживается и поглощается. Так формируется изображение на пленке, на основании данных которой врач делает вывод о наличии или отсутствии патологического процесса в исследуемом участке. 

Исследования могут проводиться в обзорном режиме или с применением контрастного вещества, которое применяется при диагностике полых органов (желудок, кишечник, сосуды), поскольку они не способны отражать ренгеновские лучи. Так контрастное вещество на основе бария или йода компенсирует эту особенность. 

Как правило, врач, который составляется программу диагностики соотносит необходимость проведения рентгена или КТ в каждом конкретном случае. В "Медгарде" проводятся следующие виды рентгенологических исследований:

• Rg-графия костей и суставов
• Rg-графия черепа
• Rg-графия всех отделов позвоночника (в том числе, с функциональными пробами)
• Rg-графия органов грудной клетки, которая выступает замещающим флюорографию исследованием, позволяющим с лучшей степенью визуализации исследовать состояние легких
• Rg-графия околоносовых пазух
• Rg-графия органов брюшной полости, в том числе, с введение контрастного вещества

Когда необходимо проведение рентгена?

В "Медгарде " проведение рентгенологического снимка возможно только по направлению врача, неважно - специалистом "Медгарда" или любой другой клиники. Как правило, направление на рентген выдают неврологи, травматологи-ортопеды, отоларингологи при патологии лор-органов, гастроэнтерологи, если необходимо исследование органов ЖКТ и врачи общей практики и терапевты. Решение о выполнении исследований только по направлению врача обусловлено, в первую очередь, интересами пациента, поскольку только врач может верно указать исследуемую область, количество и вид проекций, а также дополнительно уточнить, на какие особенности следует обратить внимание. Без этих данных может быть сделан неверный снимок, а это значит, что исследование придется повторять.   

Исключение составляет только рентгенография органов грудной клетки, которая является аналогом флюорографии, при этом качество изображения при проведении рентгена существенно лучше. 
В возрасте старше 14 лет это исследование необходимо проходить ежегодно.

Когда проведение рентгена противопоказано?

При проведении исследований без применения контрастного вещества абсолютных противопоказаний нет. Врач, который назначает диагностику, должен обратить особе внимание в случае, если речь идет об исследовании беременной или кормящей женщины, ребенка в возрасте до 14 лет. Тогда необходимо оценить степень риска и возможности уточнения или постановки диагнрза при применении других видов диагностики (к примеру, МРТ). 

В случае, если речь идет о проведении снимка после травмы или при повреждении костей, противопоказанием станет выраженный болевой синдром, который не позволит пациенту оставаться неподвижным в течение пары минут, пока будет проводиться снимок. 
Язвенное кровотечение станет противопоказанием при проведении ретгенологического исследования органов ЖКТ.

Введение контрастного вещества также накладывает ряд ограничений, поскольку в таком случае применяются препараты на основе йода или бария: ВведеПри проведении исследования с применением контрастного вещества противопоказанием станут:

• индивидуальная непереносимость йода

• диагностированные заболевания щитовидной железы, в том числе сахарный диабет в стадии декоменсации

• дисфункция почек и органов мочевыделительной системы

• туберкулёз в активной форме

Специальная подготовка к рентгену не требуется. Исследование, как правило, проводится в течении 10-15 минут. В это время мы просим соблюдать требования рентгенлаборанта, который подскажет, какую позу принять и как себя вести для лучшей визуализации. Также на органы, которые не задействованы в исследовании, но потенциально могут попасть в зону рентгенологического излучения, надевается специальный защитный костюм. 

Описание снимка готовится, как правило, в этот же день. Ознакомиться с ним можно, получив распечатку в регистратуре клиники, а также в личном кабинете. При необходимости на руки пациенту выдается рентген-снимок на пленке.