Кистевой хирург

Контрактура Дюпюитрена - это состояние, при котором из-за рубцовых изменений в ладонном апоневрозе пальцы рук перестают полностью разгибаться. В зависимости от степени тяжести, может наблюдаться частичное ограничение подвижности или полная неподвижность. 

На ранних стадиях контрактуру можно скорректировать лечебной физкультурой, без операций. Но, если пальцы уже вовлечены и появилось ограничение разгибания, требуется хирургическое лечение.

Контрактура Дюпюитрена: причины возникновения

В настоящее время выделить одну причину возникновения контрактуры невозможно, но, тем не менее, считается, что ключевыми причинами возникновения контрактуры можно назвать:

• генетическая или наследственная предрасположенность, вызванная неполноценностью соединительной ткани 
• частые травмы ладонной поверхности (как правило, связанные с физическим трудом)

Контрактура Дюпюитрена: диагностика

Контрактура сопровождается образованием небольшого уплотнения в области пястно-фалангового сустава. Вместе с тем, пациент начинает отмечать ограничение в подвижности и ухудшение разгибательной функции пальца. При этом болевые ощущения на этом этапе практически отсутствуют. 

Диагностика контрактуры Дюпюитрена заключается в консультации травматолога-ортопеда или кистевого хирурга, который по результатам беседы с пациентом и осмотра может сделать вывод о развитии контрактуры и стадии ее развития, принять решение о дальнейшей тактике лечения. В большинстве случаев, иных методов диагностики не требуется.

Контрактура Дюпюитрена: лечение

На начальных стадиях или в ситуациях, когда оперативное лечение не может быть проведено, контрактуру Дюпюитрена можно постараться скорректировать симптомы лечебной физкультурой.  
Однако в ситуации, когда есть выраженная контрактура, она прогрессирует, показано оперативное лечение.
В зависимости от конкретики случая, врач может рекомендовать проведение операции методом игольной апоневротомии или открытого иссечения ладонного апоневроза. 

Игольная апоневротомия предполагает рассечение сформировавшихся тяжей иглой через небольшие проколы. Операция не требует госпитализации, наркоза и проводится в условиях малой операционной. Эффект достигается сразу.

Открытое иссечение ладонного апоневроза предполагает операцию, при которой проводится удаление изменённых тканей с последующей кожной пластикой.  

Оба метода давно и эффективно применяют травматологи-ортопеды и кистевые хирурга Медгарда. Операции проводятся с учетом современных хирургических техник, с применением сертифицированных расходных материалов, что вкупе внушительным опытом врача выступает лучшим гарантом успешного лечения контрактуры Дюпюитрена.

Туннельный синдром - это собирательное название группы диагнозов, которые предполагают болезненные ощущения в конечностях и их онемение. 

В настоящее время выделяют более десятка разновидностей туннельного синдрома, в зависимости от места его локализации. 

• запястный/карпальный туннельный синдром или синдром запястного канала, который вызван сдавливанием срединного нерва в запястье, что проявляется длительной болью в кисти и пальцах, а также онемением
• кубитальный или локтевой туннельный синдром - имеет причиной защемление нерва в области локтя и проявляется онемением, нарушением функции мизинца и безымянного пальца руки
• тарзальный туннельный синдром - сдавливание большого берцового нерва или его части, которое проявляется болью в ступне и парестезией 

Тем не менее, чаще всего встречается именно запястный или карпальный туннельный синдром.

Туннельный синдром: причины возникновения

• травмы - растяжения и переломы
• остеохондроз
• длительное однообразное положение конечностей, связанные с профессиональной деятельностью, вызывающие нарушения кровообращения (компьютерная мышка, автомобильный руль и пр.)
• генетическая предрасположенность (врожденная узость каналов)
• гормональные изменения, которые могут быть возрастными, а также связанными с беременностью и родами
• хронические заболевания, которые отражаются на качестве и функции конечностей (ревматоидный артрит, сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы)
• новообразования близ нервов

Для объективной диагностики туннельного синдрома проводится электронейромиография, которая позволяет выявить нарушения проводимости нервов.

Лечение туннельного синдрома: как проводится

В зависимости от того, как долго человек замечает у себя симптомы туннельного синдрома, как они проявляются и меняются со временем, врач будет определять программу лечения. В ряде случаев будет достаточно консервативных методов лечения, которые могут включать в себя прием медикаментов, а также проведение физпроцедур. Лечение требует хорошо расписанной программы специалистом, а также ответственного отношения самого пациента, который будет придерживаться рекомендаций доктора. 

Если случается так, что консервативная терапия не помогает, онемение становится постоянным, а боль нарастает, врач может принять решение о необходимости проведения оперативного лечения. Его задача будет заключаться в декомпрессии сдавленного нерва.  

Операция выполняется преимущественно амбулаторно. В редких случаях могут быть показания к проведению операции в условиях стационара.  

В "Медгарде" лечение туннельного синдрома проводят опытные травматологи-ортопеды, которые имеют большой опыт консервативного и оперативного лечения разной степени сложности.