Травматология и ортопедия в Самаре
Четверть городского населения, если верить статистике, имеют проблемы с коленным суставов. Помимо прочего, коленный сустав является наиболее уязвимом на профессиональном и любительском уровнях занятий спортом. Такая статистика заставила мировую медицинскую общественность совершенствовать имеющиеся методики оперативного лечения. На сегодняшний день самой прогрессивной из них считается артроскопия.
Артроскопия позволяет выполнять закрытые, малоинвазивные операции на всех суставах и практически при всех суставных патологиях. При этом методика отличается минимальными вмешательствами, хорошим косметическим эффектом и, что особенно важно, быстрой реабилитацией.
Показания к артоскопии сустава
Имеющиеся артроскопические технологии можно разделить на две большие группы:
- диагностические - в ходе них врач через небольшой прокол вводит в инструмент со световодом и камерой, изображение выводится на экран монитора. Это позволяет врачу увидеть состояние связок и сустава, максимально точно установить диагноз и локализацию патологического процесса. Таким образом диагностируются повреждения мениска, связок, воспалительные заболевания, жидкость и кровь в полости, рубцы и другие отклонения.
- лечебные или оперативные, в ходе которых врач также вводится в образовавшуюся полость световод и специальные инструменты, и под контролем оптики проводит необходимые манипуляции для восстановления функции сустава
Артоскопическая операция проводится строго по показаниям, по результатам тщательно проведенной диагностики, и может быть показана для
- пластики задней и передней крестообразной связки
- резекции мениска
- удалении кист и хондромных тел
- удаления складок и рубцов
- вправления вывиха наколенника
- лечения различных форм артрозов, в том числе, вызванных травмой
- лечения дефектов суставной поверхности
Артроскопия сустава: как проводится?
Для выполнения оперативной или диагностической артроскопии, как правило, избирается спинальная анестезия, что означает, что у пациента отсутствует чувствительность ниже пояса, но сам он при этом находится в сознании.
Пациент укладывается на операционный стол на спину, операционное поле тщательно обрабатывается антисептиком, почем чего врач делает небольшой поверхностный надрез на коже и вводит небольшой световод, диаметр которого составляет несколько милиметров. В полость сустава вводится специальная жидкость, которая обеспечивает лучшую визуализацию. Далее врач действует в зависимости от показаний к операции, контролируя свои действия посредством изображений на экране. Это обеспечивает особую безопасность и точность, а также исключает повреждения соседних здоровых тканей.
По завершении всех манипуляций жидкость откачивается, отверстия зашиваются и накладывается специальная повязка. Суммарно операция занимает от 30 минут до часа. Как правило, на следующий день пациент может быть выписан домой.
Противопоказания к артоскопии
Процедура артроскопии является малоинвазивной и, как правило, не требует длительного восстановления после, однако есть состояния, при которые проведение диагностики или лечения не показано:
- общее тяжелое состояние человека
- наличие воспалительных кожных образований на месте планируемого прокола
- воспалительные процессы в самом суставе
- фиброзный/костный анкилоз
- индивидуальная непереносимость используемых для лечения препаратов
Внутрисуставные инъекции - это группа направленных вспомогательных методов лечения при заболеваниях опорно-двигательной системы. Их задача, как правило, сводится к купированию воспалительных процессов, приостановке процессов разрушения сустава, а также в большинстве случаев они позволяют улучшить подвижность сустава и больной конечности.
Как правило, внутрисуставные инъекции выступают в роли вспомогательной терапии, которые применяется в комплексе с другими консервативными методами лечения.
Важно отметить, что принципиальное значение в вопросах внутрисуставных инъекций имеет квалификация специалиста, поскольку от точности проведения процедуры зависит и ее эффективность, и дальнейшее состояние сустава. В отделении травматологии и ортопедии лечебно-диагностического комплекса "Медгард" работают специалисты с большим опытом проведения внутрисуставных инъекций. Клиника работает только с сертифицированым оборудованием и медикаментами, что вкупе обеспечивает не только безопасность проводимых процедур, но и их высокую эффективность.
PRP-терапия и другие инъекции в сустав
Современная медицина знает несколько видов внутрисуставных инъекций, которые успешно применяются в практике травматологов-ортопедов. При этом выбор в пользу того или иного вида инъекций делается всегда индивидуально, в зависимости от показаний к процедуре, задач, которые ставятся перед врачом, а также наличию противопоказаний и других факторов.
- введение препаратов гиалуроновой кислоты
- плазмотерапия: введение собственной специально подготовленной плазмы крови пациента в сустав
- PRP-терапия: инъекции собственной специально подготовленной и обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в сустав
Показания к проведению внутрисуставных инъекций
Как правило, инъекции проводятся пациентам, которые страдают хроническими заболеваниями опорно-двигательной системы.
- артроз
- гонартроз
- травмы и их последствия
Инъекции проводятся во все суставы и позволяют снизить болевые ощущения, а также сократить число медикаментов, которые человек вынужден принимать перорально.
Внутрисуставные инъекции: как проводятся
Как и любой инвазивной процедуре, внутрисуставным инъекциям предшествует консультация травматолога-ортопеда, который должен выявить показания в проведению лечения и исключить противопоказания (высыпания на коже, сосудистая патология, онкологические процессы и др).
При проведении процедуры врач выбирает специальный участок сустава, где не проходят нервные окончания и практически отсутствуют кровеносные сосуды. Поскольку сустав - это сложное соединение, в некоторых случаях для точности установки иглы может применяться УЗ-контроль.
Перед инъекции врач обработает участок кожи антисептическим средством, после чего проведет введение препарата или плазмы крови пациента, вновь обработает участок кожи и наложит повязку, которую нужно будет носить в течении нескольких часов.
Сразу после процедуры можно идти домой. Доктор даст дополнительные рекомендации по дальнейшему наблюдению и поведению, а также комплексной терапии.
PRP-терапия и другие внутрисуставные инъекции: эффективность
Процедура внутрисуставного введения лекарственных препаратов несомненно имеет ряд преимуществ перед другими методиками, но практически всегда применяется в комплексе с другими консервативными методами лечения суставов.
Внутрисуставные инъекции позволяют:
- существенно сократить болевой синдром
- улучшить подвижность конечности
- замедлить процессы развития основного заболевания и разрушения сустава, отсрочить эндопротезирование
- сократить число перорально употребляемых препаратов, которые также воздействуют на органы ЖКТ и другие системы
Эффект от процедуры будет зависеть от стадии развития заболевания и может сохраняться на срок от нескольких месяцев до года. В ряде случаев может быть показано проведение курса внутрисуставных инъекций.
Деформирующий артроз представляет собой хроническое заболевание, в ходе которого происходит разрушение сустава, хряща и кости.
Сами по себе артрозы представляют из себя группу заболеваний опорно-двигательного аппарата, а, точнее, суставов. Они характерны для всех видов суставов - и мелких, и крупных, но чаще всего в практике травматолога-ортопеда встречаются патологии тазобедренного (коксартроз) и коленного (гонартроз) суставов.
Причины возникновения и развития артроза
По статистике, артрозам больше всего подвержены женщины, чем мужчины. Зачастую это связано с гормональной перенастройкой в период менопаузы. Также выделяют ряд факторов, способствующих развитию заболевания:
- генетическая и наследственная предрасположенность
- физиологические особенности, которые приводят с быстрой травматизации хряща (плоскостопие, дисплазия, повышенная мобильность хряща и др)
- сколиоз
- повышенные физические нагрузки
- лишний вес, ожирение
- нарушение обмена веществ, дефицит микроэлементов и витаминов
- синовит, артрит и другие воспалительные заболевания суставов
- гиподинамия
- травмы и аутоимунные патологии
Симптомы артроза
В самом начале развития, человека должны насторожить боль и нехаратерный хруст в суставах. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения и утраты эластичности хряща, его истончения. Далее, в зависимости от степени деформации выделяют три стадии артроза:
- Первая, которая характеризуется незначительными изменениями, которые практически никак не влияют на подвижность сустава.
Пациенты отмечают некоторую скованность в движениях утром после сна, но не обращают на это внимания, поскольку с нарастанием двигательной активности симптоматика пропадает.
- Вторая, когда болевые ощущения не позволяю выполнять привычную работу
Болевые ощущения становятся более заметными и ограничивают подвижность. В ряде случаев образуется контрактура. Проявляется деформация конечностей и ограничение трудоспособности.
- Третья - потеря трудоспособности
Характеризуется выраженным болевым синдромом при движении и в состоянии покоя, хрустом в суставах. Патология становится необратимой.
Лечение деформирующего артроза
В зависимости от степени заболевания выбирается тактика дальнейшего лечения, которое может включать в себя как медикаментозную и физиотерапию, лечебную гимнастику, рекомендации по питанию.
На второй и третьей стадиях, как правило, проводится комплексное лечение, которое также включает в себя хирургические манипуляции. При нарушении оси ног может быть рекомендована корректирующая остеотомия, при отрыве части остеофита проводится санационная артроскопия, в ходе которой в полость вводится специальный раствор антисептиков, которые удаляют пораженные участки и нивелируют воспалительный процесс наряду с далее прописанной актибактериальной терапией.
В случае полного разрушения сустава производится его замена - эндопротезирование, на место собственного сустава встает протез, что позволяет добиться хороших итогов по сокращению болевых ощущений и возвращению подвижности конечности.
Все процедуры проводятся травматологами-ортопедами "Медгарда". В своей работе специалисты придерживаются принципа необходимого и достаточного, избегая не только гипердиагностики, но и необоснованных действий по лечению. Все это позволяет достичь необходимого результата в кратчайшие сроки и вернуть пациента к нормальной жизни.
Сложные переломы - это состояния, при которых невозможно восстановить подвижность конечности и ее физиологичное состояние только путем фиксации на время в гипсовой повязке. Это ситуации, когда есть смещения отломков кости, риск последующего не сращения и нарушения функции конечности.
В таких ситуациях речь, как правило, идет о дальнейшем оперативном лечении, в ходе которого восстанавливается необходимое положение костных отломков, после чего следует процесс заживления.
Остеосинтез в Самаре: когда проводится
Не всегда и не все переломы и травмы можно вылечить наложением фиксирующей повязки, к остеосинтезу травматологи-ортопеды прибегают при
- переломах, которые не срастаются или срастаются плохо при консервативном лечении
- переломах с отломками и их смещением
- наличии риска повреждения костными отломками кожных покровов (таким образом, перелом может стать "открытым"), а также при травмировании нервов, сосудов, мышц и других внутренних структур, которые задействованы в работе конечности
- неправильном сросшемся переломе или с образованием "ложного" сустава
Поскольку остеосинтез - это полноценная операция, ей предшествует детальное обследование, в ходе которого врач должен убедиться, что остеосинтез показан пациенту. Для этого могут потребоваться данные диагностических процедур, таких как рентгенография, компьютерная или магнитно-резонансная томография. Все эти исследования можно пройти в "Медгарде".
Остеосинтез при переломах: как проводится
В зависимости от характера травмы, врач выбирает наиболее оптимальный метод фиксации отломков. Современная медицина знает несколько методов такой фиксации, которые условно можно разделить на
- наружные - к примеру, аппарат Илизарова - когда фиксация производится снаружи, через кожные покровы, без прямого доступа к кости
- закрытые накостные
- закрытые внутрикостные
Для внутренней фиксации при переломе травматологи-ортопеды используют специализированные штифты, пластины, винты, спицы и др. В большинстве случаев такая операция не предполагает последующее удаление конструкций.
Важно! В "Медгарде" применяются только сертифицированные металлофиксаторы от проверенных производителей и и поставщиков. Они изготавливаются из биологически совместимых металлов, которые не вызывают отторжения.
Закрытый остеосинтез бывает внутрикостным (интрамедуллярным) или накостным. В первом случае используются штифты и спицы, которые вводятся в костномозговой канал и фиксируют отломки. При накостном, как правило, используют металлические пластины, которые накладывают на кость и фиксируют их винтами.
Остеосинтез - хорошо зарекомендовавшая и всеобъемлющая методика помощи при сложных переломах. Она не только позволяет в короткие сроки способствовать сращению костей, но и быстро восстановиться после травмы и достичь хорошей функции конечности, а, значит, и качества жизни человека.
Ударно-волновая терапия - один из методов физиотерапии, основанного на воздействии волн заданной частоты на патологические участки. Она с успехом применяется для лечения целого ряда заболеваний, в числе которых патологии опорно-двигательного аппарата. Сегодня УВТ рассматривается как промежуточный метод лечения между консервативными медикаментозными и хирургическими.
Показания к УВТ в ортопедии
Воздействие направленной волны оказывает регенерирующее и обезболивающее действие, восстанавливается подвижность и функция конечности. Время процедуры и ее интенсивность определяется травматологом-ортопедом в зависимости от показаний.
- суставные боли различной этиологии
- артрит. артроз
- спортивные травмы, повреждения сухожилий и связок
- реабилитация после переломов и растяжений
- хронический или возрастной износ сухожилий
- воспаления суставов и связок
- пяточная шпора
Лечение пяточной шпоры
Костный нарост на пятке, как правило, является следствием микротравм и повреждений, которые в конечном итоге приводят к неинфекционному воспалению и плантарному фасцииту.
С течением времени человек замечает дискомфорт и боли при ходьбе, пока прогрессирующее заболевание не ограничивает подвижность вовсе.
Еще недавно единственным методом лечения пяточной шпоры была операция, за которой следовал продолжительный период реабилитации.
Сегодня в "Медгарде" доступно неинвазивное лечение пяточной шпоры методом ударно-волновой терапии. Под воздействием направленных волн костное образование медленно разрушается, а продукты распада естественным образом выводятся из организма с током крови.
Ударно-волновая терапия: как проводится?
Основанием для проведения сеанса УВТ является назначение травматолога-ортопеда. Как правило, показано курсовое лечение из 3-7 процедур с интервалом в несколько дней. При первом сеансе человек может ощущать некоторые болевые ощущения, которые нивелируются при втором и третьем сеансе и далее.
Процедура занимает 20-30 минут
27 костей, полсотни сухожилий и несколько десятков мышц - именно этот состав обеспечивает функцию нашей кисти - хватательные движения, сгибание, крупная и мелкая моторика - позволяют нам выполнять ежедневные действия: готовить и употреблять пищу, печатать, писать ручкой и делать все то, что каждый привык.
Несмотря на кажущуюся легкость и простоту, анатомия кисти имеет свои особенности и специфику, что выделило эту область знания в травматологии и ортопедии в отдельный подвид.
Хирургия кисти в ЛДК "Медгард"
На базе многопрофильного лечебно-диагностического комплекса "Медгард" ведут прием травматологи-ортопеды, которые специализируются на консервативном и оперативном лечении кисти. Как правило, выделяются две большие группы причин обращения к врачу: вследствие травмы и из-за других факторов, приведших к нарушению подвижности и функции кисти.
Так или иначе, травматологи "Медгарда" занимаются диагностикой и лечением практически всех патологий кисти:
- травмы и повреждения предплечья, запястья, кисти и пальцев
- помощь при переломах кисти, которые требуют репозиции и остеосинтеза
- коррекция при неправильных заживлениях
- пластика сухожилий
- восстановление нарушенной целостности нервов
- протезирование
- лечение при ложных суставах
- операции при контрактуре Дюпюитрена
- устранение туннельного синдрома
- удаление новообразований - гигрома, липома
Для диагностики используются все возможности современной многопрофильной клиники - УЗИ, рентген, КТ и МРТ можно пройти на базе "Медгарда". В зависимости от сложности и срочности случая, по результатам проведенной диагностики может быть назначено физиотерапевтическое, медикаментозное лечение или лечебная физкультура, которая проводится на базе Медгарда на 6 просеке.
При необходимости также проводится оперативное лечение, в том числе, в условиях рентгенопреационной.
Природа удивительно целесообразно приспособила наше тело для движений. Опорно-двигательный аппарат человека – прекрасно сбалансированная система, с огромным запасом прочности и не менее значительным запасом гибкости. Однако современные условия таковы, что даже этого "запаса" не хватает, потому миллионы людей страдают от нарушений в работе этого слаженного механизма.
Задача травматолога-ортопеда в этой связи определить причину недуга, но и разработать максимально отвечающую поставленным задачам программу диагностики и лечения.
Когда обращаться в травматологу-ортопеду?
В названии самой специальности частично заложен ответ на этот вопрос: врач этой специальности помогает при различных травмах, которые приводят к переломам (костей бедра, голени, рук, стоп, ключицы и др), вывихам (включая привычный вывих плеча), растяжениям.
Также травматолог-ортопед занимается лечением других отклонений в работе опорно-двигательного аппарата, включая врожденные, в острой или хронической стадии.
- позвоночник: остеохондроз, сколиоз, спондилолистез
- нижние конечности: плоско-вальгусная деформация стопы, варусная деформация и др.
- заболевания сухожилий и мягко-тканных структур (бурсит, стиоидит и др),а также суставов (артрит, артроз)
- доброкачественные новообразования опорно-двигательного аппарата
- деформация конечностей, контрактуры, образование ложных суставов и проч.
Консультация ортопеда в Самаре: как проходит?
На первичном приеме травматолог-ортопед "Медгарда" сначала выслушает жалобы пациента, спросит, когда они появились, как менялся характер их проявлений со временем. После может попросить снять верхнюю/нижнюю одежду, осмотреть на кушетке или попросить пройтись по кабинету, выполнить несложные манипуляции (поднять руку, ногу и т.д.). На основании собранного анамнеза врач поставит предварительный диагноз и может назначить дополнительную программу диагностики, которая может включать в себя рентген, КТ или МРТ, УЗИ или ряд исследований крови.
Если у пациента уже имеются результаты анализов или ранее проводимых исследований по теме обращения, лучше взять их с собой на прием. Так беседа с врачом будет наиболее предметной.
Лечение заболеваний опроно-двигательного аппарата делится на две большие группы:
- консервативное, которое включает в себя различные медикаменты, физиотерапевтические процедуры, корректирующие приспособления
- оперативное - когда достичь необходимого результата возможно только путем проведения операции
В арсенале травматологов-ортопедов "Медгарда" есть все необходимое для оказания плановой и экстренной медицинской помощи при травмах и заболеваниях опорно-двигательного аппарата. В клинике проводится, в том числе, оперативное лечение, включая артроскопию суставов и операции о сухожильно-мышечной пластике.
