Разрыв мениска - одна из самых частых травм колена, особенно у спортсменов и активных людей.
Мениск представляет из себя хрящевую ткань, которая располагается между берцовой и бедренной костями. Это соединение и образует по сути коленный сустав. Разрыв мениска - это состояние, когда нарушается целостность одного из трех сегментов этой хрящевой структуры. В зависимости от того, где произошла травма и насколько она серьезная, решается вопрос о лечении разрыва мениска.
Симптомы разрыва мениска
Повреждение мениска сопряжено со спортивными травмами, однако, может происходить в быту и повседневной жизни человека. Разрыв мениска сопровождается
- острой болью в коленном суставе
- отеком тканей и невозможностью согнуть/разогнуть ногу
Интенсивность их проявления, как правило, зависит от степени поражения, а также общего анамнеза пациента.
Если не оказана медицинская помощь, травма не заживает самостоятельно, но может перерасти в другие состояния. Может появиться "заклинивание" сустава и щёлкание при общем сокращении отёчности. Если травма значительная, она может также сопровождаться попаданием крови в полость коленного сустава, что потребует ее откачивания и обработки сустава антисептическим раствором. Также травмы мениска могут проявлять себя периодическим возвращением болевого синдрома при небольших нагрузках на сустав.
Разрыв мениска, диагностика
Несмотря на выраженность течения, важно правильно определить причину болевого синдрома и спланировать программу лечения. Для этого по результатам консультации и осмотра травматолог-ортопед может назначить проведение
- МРТ коленного сустава - золотой стандарт для диагностики состояния суставов, который позволяет определить состояние внутри и внесуставных структур, что не удается при УЗИ или рентгенографии
- диагностическая артроскопия - исследование, которое проводится под наркозом: в полость сустава вводится специальное видеооборудование, которое позволяет осмотреть сустав изнутри и при необходимости выполнить коррекцию
- УЗИ сустава для осмотра мягких тканей
- рентген, который позволяет исключить травму костных структур
Все исследования практически в режиме "здесь и сейчас" можно выполнить в Медгарде в Самаре, что позволит быстро и точно установить диагноз и программу лечения.
Виды разрыва мениска
По результатам проведенной диагностики определяется не только наличие разрыва, но его тип и вид. Это категорически важно для эффективного лечения в будущем:
- частичное или полное повреждение
- изолированное повреждение латерального или медиального мениска
- сочетанное повреждение обоих менисков
По степени тяжести травмы:
- первая: незначительные повреждения мениска локального характера
- вторая: повреждение затрагивает весь мениск
- третья: травма затрагивает всю хрящевую часть
Может ли мениск зажить сам?
Считается, что прогноз самостоятельного заживления травмы мениска зависит от того, в какой части она локализована. Так называемая "красная зона" мениска располагается ближе всего к суставной капсуле, где отмечается хорошее кровоснабжение. Это обуславливает хорошую заживляемость в этой части. Этим не отличается "центральная зона", где кровоснабжение скудное, из-за чего травмы в этой части, как правило, являются показанием к операции. Между ними - промежуточная зона/, где решение о методе лечения принимается на основе совокупности факторов: возраст, наличие травм колена в анамнезе, размеры травмы и другие.
Разрыв мениска, лечение
Как и любая травма, разрыв мениска может предполагать как консервативное, так и оперативное лечение.
Консервативное лечение при разрыве мениска
Консервативное лечение показано при неполном разрыве мениска ближе к суставной капсуле. Программа лечения в таком случае может включать в себя:
- физиотерапевтические процедуры
- медикаментозную терапию
- введение лекарственных препаратов в полость сустава
- введение собственной плазмы крови пациента - PRP терапия
- иммобилизацию - ношение фиксирующей повязки
- ношение индивидуальных ортопедических стелек, которые позволят верно перераспределить нагрузку
Состав и интенсивность программы консервативного лечения определяется травматологом-ортопедом Медгарда в Самаре по результатам диагностики, детального осмотра и консультации.
Операция при разрыве мениска
Показания к операции при разрыве мениска определены и, если по результатам осмотра, консультации и проведенной диагностики врач сочтет необходимым восстановить целостность мениска путем операции, то, скорее всего, будет предложена малотравматичная органосохраняющая артроскопическая коррекция.
Операции на мениске проводятся при
- неэффективности консервативной терапии или повторной травме после проведенного лечения
- полном разрыве мениска
- большом разрыве мениска в той его части, где прогноз зарастания посредство консервативной терапии минимальный
Как проводится артроскопия мениска
Артроскопия при операция на коленном суставе считается наиболее щадящим методом доступа, который позволяет при минимальном вмешательстве проводить коррекцию разной степени сложности.
Артроскопия при разрыве мениска в Медгарде в Самаре проводится под наркозом (общим или спинальным) и длится 30–60 минут.
В ходе операции хирург делает 2–3 прокола (около 1 см) вокруг колена. Через один вводится камера, через другие - микроинструменты, которыми доктор манипулирует. В зависимости от характера разрыва врач либо сшивает мениск, либо удаляет поврежденную часть (резекция мениска). После операции накладываются косметические швы. Пациент выписывается домой в тот же день или через 1–2 дня.
Шов мениска
Долгое время считалось, что мениск - вне зависимости от места повреждения - не способен восстанавливаться, из-за чего практика сшивания мениска практически не применялась. В большинстве случаев проводилась частичная резекция мениска.
Сегодня травматологи-ортопеды Медгарда широко применяют сохраняющие методы лечения при операциях на мениске, сшивая надорванные части. Как правило, такие операции при разрыве мениска возможны в случаях, когда разрыв произошел в "красной зоне" с хорошим кровообращением, а, значит, высокими шансами на успешное сращение и реабилитацию.
Сохраняющие операции на мениске, которые широко практикуют травматологи-ортопеды Медгарда, позволяют не только решить вопрос с разрывом мениска здесь и сейчас, но и существенно сократить риски развития артрозов, которые возрастают при удалении части мениска при классической резекции.
Реабилитация после операции
После операции на мениске на 1-2 дня пациент остается под наблюдением лечащего врача и медицинского персонала в стационаре Медгарда в Самаре.
При выписке врач дает подробные рекомендации по поведению в раннем послеоперационном периоде и назначает дату следующего послеоперационного контрольного приема.
Программа может включать в себя специальные медикаменты, ношение ортеза, минимальные нагрузки на ногу и хождение на костылях, а также физиотерапевтические методы лечения, занятия лечебной физкультуры, массаж, тейпирование. Полноценная реабилитация после операций на мениске также проводится на базе нашего лечебно-реабилитационного центра Медгард на 6 Просеке.
