Артроскопическая пластика связок коленного сустава - это малоинвазивная операция, при которой через небольшие проколы (до 1 см) хирург восстанавливает поврежденные связки. В отличие от открытой операции, артроскопия не требует больших разрезов, что означает меньшую травматичность, минимальный риск осложнений и быстрое восстановление.
Травматологи Медгарда в Самаре имеют большой опыт проведения артроскопии и проводят операции на связках колена как в диагностических, так и лечебных целях.
Что такое разрыв ПКС
ПКС или передняя крестообразная связка - это внутренний "канат" в колене, который соединяет бедренную и большеберцовую кости, не давая голени смещаться вперед относительно бедра. Разрыв случается при резкой остановке, смене направления, прыжке или прямом ударе по колену. Такая травма является типичной для спортсменов: лыжники, футболисты, баскетболисты и др. Однако и в быту травма ПКС не исключена.
Симптомы разрыва ПКС
Как правило, если разрыв ПКС происходит из-за нерегулируемой нагрузки, травма сопровождается характерным щелчком. После чего человек на протяжении длительного времени может отмечать следующие симптомы:
- невозможность или ограничение сгибания ноги в коленном суставе
- болезненность в месте травмы
- хромота
- отек колена
- болезненность при отведении ноги в сторону
- возможно посинение колена за счет внутреннего кровоизлияния
Важно своевременно провести диагностику и лечение, что позволит предотвратить развитие осложнений.
Диагностика разрыва ПКС
Для оценки состояния связочного аппарата колена, а также костных структур может быть рекомендовано проведение рентгена, который укажет на целостность костей. УЗИ и МРТ может указать на повреждение связок колена и ее степень, именно поэтому МРТ считается "золотым стандартом" при проведении диагностики связочного аппарата.
Диагностическая артроскопия
В ряде случаев может быть показана диагностическая артроскопия, которая в ходе исследования может стать также лечебной.
При артроскопии в сустав вводится специальное оптическое оборудование - артроскоп, который имеет на своей оконечности камеру высокого разрешения и небольшой осветительный прибор. Артроскоп передает изображение на большой экран. По полученным изображениям в режиме "здесь и сейчас" травматолог ортопед может установить причину беспокоящих симптомов, и, если в ходе процедуры врач обнаружит очаг, он также может провести операцию через те же проколы для сшивания поврежденных связок.
Лечение при разрыве ПКС
В зависимости от степени повреждений и перспективы заживления колена, может быть показано консервативное лечение или операция.
Лечение ПКС консервативное
Оперативное лечение при травмах колена показано не всегда. В ряде случаев травматологи-ортопеды рекомендуют консервативное лечение при ситуациях, когда связка надорвана, но не разорвана совсем. Консервативная терапия может включать в себя:
- пункцию сустава и удаление скопившейся крови/жидкости с санацией
- наложение гипса (на срок до 4-5 недель)
- медикаментозное лечение (в том числе, обезболивание)
- лечебную физкультуру
- ряд физиотерапевтических процедур, направленных на улучшение кровообращения и скорейшее заживление
- введение собственной плазмы крови пациента - PRP терапия
Операция на колене при разрыве ПКС
Оперативное лечение при разрыве ПКС в Медгарде в Самаре, как правило, проводится также артроскопически. Оперативное лечение показано в ситуациях, когда
- диагностирован полный разрыв связок (за исключением разрыва внутренней боковой связки)
- определены множественные разрывы связок
Артроскопия отличается от других методов, в первую очередь, малой инвазивностью и относительно быстрым периодом восстановления. Помимо этого, при тотальном разрыве или множественных разрывах связок, артроскопия сустава показала лучший терапевтический эффект и результат с точки зрения функции сустава после периода реабилитации, чем консервативное лечение или открытые операции.
Как проводится артроскопия при разрыве ПКС
- Доступ: хирург делает 2–3 маленьких прокола (около 1 см) вокруг колена. Через один вводится камера (артроскоп), через другие микроинструменты, которыми врач производит лечебные манипуляции. Изображение с камеры высокого разрешения на артроскопе передается на экран. Так врач отслеживает все, что происходит во время процедуры.
- В ходе артроскопии ПКС травматолог-ортопед может сшить поврежденную связку или создать новую из собственных тканей пациента (обычно сухожилие подколенного сухожилия или надколенника). В редких случаях может использоваться искусственный имплант.
- После завершения процедур по восстановлению ПКС, травматолог-ортопед фиксирует связку.
Операция длится около 1-1,5 часов. Пациент возвращается домой на 1–3 сутки, начинает ходить с костылями, а реабилитация занимает 6–9 месяцев.
Противопоказания к артроскопии
Артроскопическая пластика ПКС не проводится при острых инфекционных заболеваниях, тяжелых патологиях сердца и легких, нарушениях свертываемости крови, а также при активном воспалительном процессе в коленном суставе.
После операции на колене
После артроскопии сустава также может быть показана иммобилизация коленного сустава и наложение гипса. Помимо этого, врач даст рекомендации по реабилитации после операции для скорейшего заживления и восстановления функции колена. Как правило, реабилитация включает в себя
- лечебную физкультуру
- физиотерапевтические методы
- массаж, тейпирование
- медикаментозное лечение
- и др.
Реабилитация после проведенной операции на связках колена проводится в нашем лечебно-реабилитационном центре Медгард на 6 Просеке.
