Лечение геморроя в Самаре
HAL-RAR - последняя известная медицине методика лигирования геморроидальных улов, проводимая под контролем УЗИ. Суть ее сводится к перевязке геморроидальных артерий - тех, что питают узел (методика HAL).
Опытный хирург-проктолог находит их в ходе операции благодаря ультразвуковой допплерографии. Лишение узла питания через перевязку приводит к его запустению и ликвидации. Такая операция показана при геморрое второй и третьей степени.
При выпадении внутреннего геморроидального узла на четвертой стадии операция сопровождается подтяжкой его стенок и их фиксацией к мышечной стенке прямой кишки. Это методика RAR.
Подготовка
Любому оперативному вмешательству предшествует консультация проктолога, на которой доктор в ходе осмотра должен подтвердить диагноз и определить стадию заболевания. Нередко для этого используются дополнительные методы диагностики, такие как ректороманоскопия. В ходе этого безболезненного исследования доктор при помощи ректороманоскопа осматривает прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки.
При подтверждении диагноза и назначенной операции необходимо сдать ряд анализов и проконсультироваться с анестезиологом.
Как проходит операция
Оперативное лечение проводится при любом виде обезболивания: местное или наркоз. В зависимости от количества узлов, их объема и глубины операция может длиться от 30 минут до полутора часов.
Под наблюдением врача и медицинского персонала в стационаре необходимо остаться на несколько часов или на одни сутки.
После операции
Восстановительный период, как правило, занимает 1-2 дня и, в отличии от большинства других методик, он безболезненный.
Далее на протяжении еще 10-14 дней лучше придерживаться нехитрых правил:
- не допускать запоров или жесткого стула - допускается прием слабительных средств;
- отказаться от тяжелых физических нагрузок и подъема грузов весом более 5 кг;
- исключить переохлаждение или перегревание организма (бани, сауны);
- исключить спиртное, острую, соленую и трудно перевариваемую пищу
Преимущества HAL-RAR
- прямое точечное воздействие при малой травматичности
- устранение причины заболевания - избытка кровенаполнения питающих геморроидальный узел вен и артерий
- быстрое восстановление после операции
- восстановление нормального кровоснабжения прямой кишки
- возможность проведения операции при сопутсвующих проктологических заболеваниях (свищи, трещины)
Суть любой методики лечения геморроя (кроме геморроидэктомии) заключается в том, чтобы лишить узел питания, то есть перекрыть кровеносные для узла сосуды.
Лигирование - не исключение. Суть методики заключается в наложении специального латексного кольца на ножку узла. Такое механическое пережатие прекращает его питание и приводит к скорейшему заживлению.
Показания к лигированию
Лигирование - малоинвазивный и нехирургический метод лечения геморроидальной болезни, который применяется при I-II стадии развития заболевания.
Вместе с тем, есть ряд ограничений, который не позволяет говорить о лигировании, как о единственно верном и возможном методе лечения геморроя. Так лигирование не применяется при невправимом геморрое, при наличии сопутствующей патологии, а также в случае, если узлы крупные и/или множественные.
Как проходит операция
Как и любой другой, операции предшествует консультация и осмотр доктора, по результатам которых врач назначает дату и дает рекомендации по подготовке.
Лигирование геморроидальных узлов проводится при местном обезболивании. Введение пациента в состояние медикаментозного сна не требуется.
Пациент укладывается на кушетку в положении на боку, ноги согнуты.
Врач вводит в анальное отверстие аноскоп с применением местных обезболивающих мазей.
Далее под контролем зрения врач накладывает на ножку геморроидального узла лигатуру - специальное латексное кольцо, которое ужимает его, блокируя питание.
Со временем это приводит к отмиранию узла и его отхождению вместе с наложенной лигатурой.
Этот процесс совершенно безболезненный и зачастую незаметный для пациента.
Восстановительный период
Сразу после процедуры пациент может идти домой.
В первую неделю после операции рекомендуется исключить физический нагрузки и поднятие тяжестей свыше 5 кг.
Через 5-7 дней после процедуры можно возвращать занятия спортом и умеренную физическую нагрузку. При этом запрет на силовые виды сохраняется в течение месяца.
Также в указанный период рекомендуется придерживаться некоторых правил питания, исключив из рациона продукты, вызывающие метеоризм, вздутие, запор: рис, картофель, бобовые, острые и копченые блюда, хлебобулочные изделия, алкоголь и газированные напитки.
Предпочтение лучше отдать диетическим сортам мяса, рыбе, овощам.
Склеротерапия - нехирургический и малоинвазивный метод лечения геморроидальной болезни, суть которого заключается в химическом прижигании сосудов, которые питают геморроидальный узел.
Этот метод позволяет решить проблему на начальной стадии, при этом госпитализация не требуется, а риск развития рецидивов минимальный.
Суть склеротерапии
Для понимании механики процедуры, следует сказать, что любой внутренний геморроидальный узел - это артерио-венозные сплетения подслизистой кишки, переполненные кровью.
При склеротерапии происходит "запаивание" сосудов, питающих узел, их стенки слипаются под воздействием введенного в полость пораженного сосуда вещества.
Процедура проводится в положении лежа на боку, ноги согнуты в коленях.
Врач вводит в задний проход аноскоп, который используется в том числе, как расширитель. При этом применяются специальные обезболивающие гели, поэтому дискофмортные ощущения минимальны.
Склерозирующее вещество вводится путем инъекции в основание узла. Укол также должен быть совершенно безболезненным для пациента.
Процедура проводится амбулаторно, то есть сразу после нее можно идти домой.
Восстановительный период
В зависимости от количества затронутых геморроидальных узлов, восстановительный период может занять от 5 до 7 дней. В это время рекомендуется отказаться от физических нагрузок, занятий спортом, а также следить за питанием, не допускать запора.
Через 7-10 дней необходимо показаться врачу снова, чтобы он оценил проведенную работу и дал рекомендации по дальнейшему периоду восстановления и для избежания риска развития рецидива.
Преимущества и недостатки склеротерапии
Склеротерапия позволит избавиться от геморроидальных узлов без операции, но при этом эффективна только на начальном этапе развития заболевания (I-II стадии).
- процедура проводится амбулаторно, пребывание в стационаре не требуется
- не требует наркоза, достаточно местной анестезии
- минимальный риск осложнений и развития рецидива
Геморрой - это варикозное расширение вен, которое проявляется появление венозных узлов в нижней части прямой кишки. Это состояние вызывает сильный дискомфорт, который, в зависимости от стадии заболевания, может по-разному влиять на качество жизни пациента. При этом при отсутствии лечения, узлы, как правило, увеличиваются, могут выпадать и защемляться, что в свою очередь, может приводить к некрозу (отмиранию) тканей.
Геморрой: когда обращаться к проктологу
Считается, что небольшое увеличение и появление узлов в венозных сплетениях в области ануса не является патологией. Особенно, когда оно никак не проявляет себя и обнаруживается при медицинском осмотре по другому поводу.
Таким образом, геморрой подразделяют на острый и хронический; врожденный, приобретенный или вторичный (как симптом или проявление другого заболевания). В зависимости от расположения узлов, геморрой может быть внутренним, наружным или комбинированным. Все эти критерии геморроя категорически важны для проктолога, который будет выбирать и разрабатывать систему дальнейшего лечения.
Острая форма геморроя подразделяется на три стадии:
- наличие узлов, но без локального воспалительного процесса
- тромбоз, который сопровождается воспалением
- тромбоз с воспалением и некрозом, которые распространяются, в том числе, на близ расположенные ткани
Хронический геморрой подразделяется на четыре стадии, которые характеризуются:
- появление узлов и кровотечения из них без явного выпадения
- появление узлов и их выпадение при дефекации, но вправление их обратно без механических воздействий
- выпадение узлов при натуживании при дефекации и механическое их вправление пациентом обратно
- выпадение геморроидальных узлов в состоянии покоя
Геморрой: основные симптомы
Геморрой редко заявляет о себе быстро и сразу, как правило, это заболевание может развиваться со временем, но, если не обращать на это внимания, то диагноз "геморрой" можно будет установить уже только на поздних стадиях развития.
На начальной стадии геморрой может проявлять себя жжение в области ануса, дискомфортом и зудом. Позднее к этим симптомам прибавляется кровотечение по время дефекации. В это время обнаружить геморроидальные узлы уже возможно при осмотре у врача.
Далее к указанным симптомам геморроя прибавляются:
- болезненные ощущения в покое и при дефекации
- появление геморроидальных узлов при дефекации
- проблемы со стулом (запор)
- ощущение неполного опорожнения кишечника после похода в туалет
- вздутие живота и другие нарушения процессов пищеварения
При запущенной стадии, человек также может жаловаться на общее недомогание и слабость, которые могут быть вызваны частыми кровотечениями и, как следствие, железодефицитной анемией.
Геморрой: виды лечения
В зависимости от стадии развития, проктолог "Медгарда" будет подбирать индивидуальную программу лечения геморроя. Как правило, на ранних стадиях специалисты рекомендуют обходиться медикаментозным лечением, направленном на изменение качества стула, предотвращение запоров. Также доктор может рекомендовать изменить образ жизни и питания: больше двигать, пить жидкость и употреблять продукты, богатые клетчаткой.
При острой фазе геморроя задача врача сводится к сокращению рисков, которые несет в себе тромбоз. Для этого может применяться противовоспалительная терапия, мягкие слабительные и антигоагулянты.
При неэффективности консервативных методов и усугублении клинической картины геморроя, проктолог "Медгарда" может рекомендовать проведение оперативного лечения геморроя. Для этого в "Медгарде" применяется несколько методов, каждый из которых имеет свои показания - нужные в данной конкретном случае будет избираться опытным проктологом на основании клинической картины конкретного пациента.
- склеротерапия геморроидальных узлов: введение в геморроидальный узел специальных препаратов, которые как бы "склеивают" его
- лигирование геморроидальных углов: пересечение основных кровоснабжающих потоков геморроидального узла специальным латексным кольцом
- лазерное лечение геморроя
- дезартеризация геморроидальных узлов методом HAK-RAR
- хирургическое удаление геморроидальных узлов (геморроидэктомия)
- в ряде случаев может быть показано комбинированное лечение из нескольких видов методов
Важно, что вне зависимости от выбранного метода лечения, проктологи "Медгарда" будут делать все от себя зависящее, чтобы лечение было эффективным, а восстановление как можно более быстрым. Для этого в их распоряжении есть и большой опыт работы, и вся мощь многопрофильного лечебно-диагностического комплекса, что позволяет им выполнять операции любой сложности и обеспечивать эффективное и качественное восстановление пациентов в круглосуточном стационаре клиники.
