Лор в Самаре

ЛОР-диагностика - это перечень специфических методов исследования, которые применяются в отоларингология для проведения дифференциальной диагностики, определения диагноза и последующего назначения лечения. Диагностика в отоларингологии включает в себя целый ряд исследований, которые позволяют судить о состоянии горла, гортани, носа и носовых проходов, а также ушей. На консультации отоларинголог определяет, какое исследование необходимо пациенту, в зависимости от набора жалоб.

Отоскопия

Отоскопия - это метод диагностики, который позволяет врачу осмотреть наружный слуховой проход и барабанную перепонку при помощи отоскопа. Это специальный прибор, который использует свет для освещения слухового прохода и существенно улучшить визуализацию. Отоскопия помогает выявить различные инфекционные заболевания уха, а также воспаления и последствия травм. Определить локализацию процесса и назначить лечение. 

Аудиометрия

Аудитометрия— это метод исследования слуха, который позволяет определить, насколько хорошо человек слышит звуки разной частоты и громкости. Аудиометрия проводится с помощью специального прибора — аудиометра. Результаты аудиометрии помогают определить степень потери слуха и выбрать оптимальный метод лечения и  коррекции слуха.

Видеоэндоскопия ЛОР-органов

Видеоэндоскопия— это метод диагностики, который позволяет врачу увидеть состояние ЛОР-органов изнутри. Видеоэндоскоп — это тонкий гибкий прибор с камерой на конце, который вводится через нос или рот. На конце специальной гибкой трубки есть камера высокого разрешения и осветительный прибор. Видеоскоп передает изображение на экран в хорошем разрешении, что позволяет отоларингологу оценить состояние лор-органов во всех подробностях, а, значит, позволяет выявить различные заболевания носа, горла и глотки, обнаружить и определить расположение полипов, новообразований, а также инфекционных и воспалительных процессов.

Ларингоскопия

Ларингоскопия - это метод исследования гортани, позволяющий врачу визуально оценить состояние слизистой оболочки и работу голосовых связок. Она может быть непрямой, с использованием гортанного зеркала и лобного рефлектора, или прямой, с применением гибкого или ригидного ларингоскопа. Ларингоскопия показана при жалобах на осиплость голоса, затруднения дыхания, кашель и другие симптомы, связанные с горлом. Она помогает диагностировать различные заболевания гортани, включая воспалительные процессы, опухоли, травмы и другие патологии.

Рентген/КТ пазух носа

Рентген пазух носа – это диагностический метод, который используется для визуализации состояния околоносовых пазух, включая гайморовы, лобные, клиновидные и решетчатые. Он позволяет выявить наличие воспалительных процессов, опухолей, инородных тел, деформаций костей и хрящей. Рентген пазух носа назначается при жалобах на затруднение носового дыхания, головные боли, отеки носа, заложенность ушей и боль в горле.

Компьютерная томография (КТ) пазух носа – это более детальный и точный метод диагностики, который позволяет получить трехмерное изображение околоносовых пазух. КТ применяется, когда требуется более точная информация о состоянии тканей, например, при подозрении на опухоли, абсцессы, деформации костей и хрящей, а также для оценки эффективности лечения синуситов.

Оба метода могут быть назначены отоларингологом в зависимости от предполагаемого диагноза и целей обследования.

Все исследования проводятся отоларингологами Медгарда непосредственно на приеме или по предварительной записи. Это позволяет врачу в режиме здесь и сейчас определить причину беспокоящих симптомов и рекомендовать эффективное лечение.

Только человек, который не может нормально дышать без постоянного применения капель, может знать, каково это, когда качество жизни напрямую зависит от наличия или отсутствия капель в ближайшем доступе. 
Вазомоторный ринит или нафтизиновая зависимость - частая патология ЛОР-органов, которая развивается из-за целого ряда факторов - ОРВИ, аллергические реакции, травмы носа, изменения гормонального фон и т.д, которые вызывают отек слизистой оболочки носа. Это сопровождается чувством заложенности носа и общего недомогания. 

Первое, к чему прибегают пациенты в такой ситуации - сосудосуживающие препараты местного назначения. Они на время блокируют симптомы, но при частом применении нарушают работу слизистой оболочки и вызывают таким образом зависимость. Помимо этого, вазомоторный ринит без должного лечения может со временем приводить к осложнениям, таким как апноэ сна и воспаление среднего уха. 

Нафтизиновая зависимость: симптомы

• затрудненное носовое дыхание, причем, как двумя ноздрями сразу, так и поочередно
• выделения из носа в виде слизи
• общее недомогание, слабость
• приступообразное чихание
• чувство заложенности в носу, ощущение давления в пазухах
• апноэ сна, храп
• сниженная чувствительность к запахам

Лечение нафтизиновой зависимости/вазомоторного ринита

К методам лечения относят как медикаментозную терапию, которую в индивидуальном порядке подбирает лечащий врач, так и методы физиотерапии, так и хирургическое лечение.

В настоящее время в "Медгарде" возможно лечение нафтизиновой зависимости без госпитализации, в условиях поликлиники. Это стало возможным благодаря включению в работу нового электрохирургического (молекулярно-резонансного) аппарата VESALIUS QUASAR (Италия), который позволяет проводить оперативное вмешательство без боли, крови, последующего больничного листа и выключения из жизни. 

МК-редукция: как проходит?

Особенность этого метода заключается в воздействии на орган специальными волнами в сохраняющем клетки спектре (технология Cell Safety Spectrum). Это раздел, так называемой, молекулярно-резонансной хирургии, которая признана самой щадящей в практике врачей отоларинголов. Температура воздействия не превышает 45-50 градусов, что исключает случаи теплового некроза краев раны и существенно снижает последующее послеоперационное воспаление, но облегчает и ускоряет реабилитацию и восстановление.   

Процедура выполняется при местном обезболивании, сразу после можно идти домой. Показаний к перевязкам, установке тампонов в нос нет. Врач оценит результаты проведенного лечения через несколько дней в ходе послеоперационного приема, даст свои рекомендации для дальнейшего восстановления.

В результате воздействия носовая раковина сокращается в размерах до физиологической нормы, что приводит к быстрому и длительному эффекту свободного дыхания. 

Когда показана молекулярная редукция

Носовое кровотечение – распространенная проблема, которая может быть вызвана различными факторами, от травм до внутренних процессов в организме. Причины носовых кровотечений включают местные процессы в носовой полости, такие как травмы носа и головы, ожоги слизистой носа химическими веществами, пересыхание слизистой из-за сухого воздуха, ослабление стенок сосудов носа вследствие ОРВИ, а также общие факторы, например, гипертонию, прием медикаментов, влияющих на свертываемость крови, и другие.

При носовом кровотечении важно оказать первую помощь: усадить человека, наклонить голову вперед, приложить холод к переносице. Если кровотечение не останавливается, следует обратиться к врачу-отоларингологу. Также помощь врача требуется, что кровь из носа течет периодически и без явных на то причин.

Кровь из носа: причины

• травмы носа (спортивные, бытовые, медицинские и др)
• применение медикаментов, которые влияют на вязкость крови
• механическое повреждение слизистой носа (пальцем, ватной палочкой и др)
• пересыхание слизистой из-за недостаточной увлажненности воздуха
• применение капель
• химический ожог слизистой 
• ослабление стенок сосудов, которое может быть обусловлено вирусными заболеваниями, а также физиологическими особенностями - врожденными или приобретенными

Лечение носовых кровотечений зависит от их причины. В клинике “Медгард” в Самаре специалисты проводят тщательную диагностику, чтобы выявить причину кровотечения и предложить наиболее эффективное лечение. При необходимости проводятся процедуры передней и задней тампонады носа, лазерная коагуляция сосудов носовой перегородки, удаление новообразований верхних дыхательных путей.

Кровь из носа: первая помощь

Если кровь из носа не останавливается при оказании помощи в домашних условиях, необходимо обратиться за медицинской помощью. Как правило, в таких случаях врачи говорят о повреждении крупного сосуда, остановить кровотечение из которого можно только прибегнув к процедуре тампонады носа.

Тампонада носа

Тампонада носа - это медицинская процедура, предназначенная для остановки носового кровотечения путем введения специальных материалов (тампонов или турунд) в носовые ходы. Она бывает двух видов: передняя и задняя.

• Передняя тампонада применяется при кровотечениях из передних отделов носовой полости. В носовой проход аккуратно вводится стерильный тампон, пропитанный антисептическим средством. Объем материала для тампона выбирается так, чтобы максимально сжать сосуды и остановить кровотечение. Тампон остается в носовой полости на несколько часов или до двух дней, в зависимости от тяжести кровотечения и скорости его остановки. Накладывается повязка.
• Задняя тампонада носа сложнее и направлена на остановку кровотечения из задних отделов носовой полости. Размер тампона подбирается индивидуально, процедура проводится с помощью специального зонда или тонкого резинового проводника. Врач использует местную анестезию для минимизации болезненных ощущений. После введения зонда к его концу привязывается стерилизованный тампон, который затем аккуратно протягивается обратно через носовой ход, направляя тампон к мягкому нёбу. На заключительном этапе врач натягивает нити, прикреплённые к тампону, и вручную, с использованием пальца, плотно тампонирует внутренние отверстия носовой полости, которые соединяют её с носоглоткой.

Важно помнить, что решение о проведении тампонады носа принимается врачом на основе индивидуальных показаний и состояния пациента.

Кровь из носа: лечение

Если носовые кровотечение повторяются без видимой на той причины, необходимо определить, почему это происходит. Это возможно сделать по результатам консультации и осмотра отоларинголога. По результатам осмотра будет назначено лечение, которое может включать в себя консервативную терапию или пересмотр принимаемых препаратов, а также хирургическое лечение, если носовые кровотечения связаны с аномалией структуры сосудов, может быть показано хирургическое лечение:

• Коагуляция сосудов: прижигание поврежденных сосудов с помощью лазера или других методов. Эффективно при повторяющихся кровотечениях.
• Хирургическая коррекция: применяется при структурных изменениях, таких как деформация носовой перегородки, которые могут быть причиной кровотечений.
• Эндоскопическая хирургия: используется для доступа к труднодоступным участкам носа и околоносовых пазух, где могут быть расположены источники кровотечения.

Выбор метода хирургического лечения зависит от диагностированной причины носовых кровотечений. 

Помимо этого, терапия будет также включать рекомендации по сокращению рисков носовых кровотечений:

• достаточная увлажненность воздуха
• отсутствие механических повреждений и травм
• отказ от неконтролируемого применения назальных капель
• применение препаратов для укрепления сосудистой стенки
• минимизация высмаркивания

Практика отоларингологов Медгарда показывает, что только комплексный подход к лечению и решению проблемы носового кровотечения может помочь добиться стойкого результата.

Септопалстика или пластика перегородки носа - это операция по коррекции носовой перегородки. Как правило, процедуру выполняют при выраженных показаниях к оперативному лечению.

Перегородка носа: симптомы искривления

Сама по себе деформация носовой перегородки не является показанием к проведению септопластики, однако, она может провоцировать другие состояния, которые будут не только влиять на качество жизни пациента, но и вызывать другие состояния и осложнения:

• затрудненность носового дыхания
• сухость слизистых оболочек, зуд и как следствие - частые инфекционно-воспалительные процессы
• частые риниты
• храп и ночные апноэ
• головная боль
• снижение обоняния

При наличии этих симптомов, лор на приеме проведет осмотр и оценит состояние и положение перегородки носа. При выраженных искривлениях (2-3 степени) может быть рекомендовано оперативное лечение по исправлению перегородки носа - септопластика.

Септопластика: как проводится

Операции по исправлению перегородки носа в "Медгарде" в Самаре проводятся микрохирургическим оборудованием, которое позволяет воздействовать на перегородку точечно и снизить риски травматизации расположенных близ тканей. Помимо этого, контроль за всеми действиями проводится благодаря видеоэндокопическому оборудованию, которое выводит изображение на большой экран.

Во время операции врач удаляет избыточно разросшиеся ткани и восстанавливает правильное положение перегородки носа. При этом на поверхности носа не остается шрамов и следов вмешательства. Как правило, все манипуляции проводятся через естественные пути. В ряде случае может понадобиться надрез под носом, но и в таком случае выполняется косметический шов рассасывающимися хирургическими нитками, что обеспечивает хороший косметический эффект.

После операции на несколько дней пациенту в носовые ходы вводят специальные тампоны, которые будут поддерживать перегородку, как бы стабилизируя ее.

В результате проведенной септопластики восстанавливается правильная физиология органов носа, а также носового дыхания, нормализуется воздухообмен и нагрузка на дыхательные пути.

Восстановление после септопластики

Операция по восстановлению перегородки носа проводится под наркозом, так что после лечения 1-2 сутки нужно провести в стационаре под наблюдением врача и медицинского персонала. После выписки из стационара, как правило, рекомендации сводятся к несложным правилам, которых нужно будет придерживаться до следующего осмотра у врача, который оценит результаты проведенной септопластики и при необходимости скорректирует реабилитационные мероприятия:

• проводить необходимый туалет носа (по съеме, расписанной врачом)
• отказаться от тяжелых физических нагрузок
• не допускать переохлаждения или перегревания
• избегать сморкания
• принимать препараты в соответствии со схемой, разработанной врача

Как правило, носовое дыхание восстанавливается через 7-10 дней после проведенной септопластики, в то время как слизистая и ее защитные функции полностью регенерируются примерно за месяц. 

Полипы носа – это доброкачественные образования, которые формируются на слизистых оболочках в пазухах носа. Разрастаясь, они могут вызывать затруднение носового дыхания, снижение обоняния и другие неприятные симптомы. В клинике "Медгард" в Самаре проводится современное лечение полипов носа, которое позволяет избавиться от них в короткие сроки с минимальным реабилитационным периодом. 

Полипы носа: когда образуются

Полипы - это доброкачественное новообразование, причина появления которого, однако, доподлинно неизвестна. Считается, что способствовать их появлению могут аллергические реакции, хронические воспалительные заболевания, а также врожденные или приобретенные особенности строения носа и носовой перегородки. 
Полипы в носу проявляют себя ощущением постоянной заложенности носа и затрудненного дыхания, что не только негативно влияет на качество жизни пациента, но и чревато осложнениями и развитием других состояний.

Методы лечения полипов носа

Полипы носа, как правило, обнаруживаются в ходе консультации и осмотра лора. При жалобах за затрудненное дыхание, головные боли, ощущение инородного тела в носовых пазухах, врач может рекомендовать проведение видеоэндоскопического исследования. В "Медгарде" в Самаре это исследование проводится всеми отоларингологами непосредственно на приеме. Это позволяет в режиме здесь и сейчас определить причину недуга и сформировать эффективную программу лечения. 

На начальном этапе может быть показана консервативная терапия, которая будет включать в себя ряд медикаментов общего и местного воздействия, а также различные физиотерапевтические методики. К операции наши отоларингологи прибегают только в ситуациях, когда ранее назначенное лечение не привело к результату, а состояние человека требует решения вопроса.

Операция при полипах носа

Шейверное или эндоскопическое удаление полипов носа – это современный метод, который позволяет удалить полипы с помощью специального инструмента – шейвера. Шейвер представляет собой тонкую трубку с вращающимся наконечником, который срезает полипы и одновременно измельчает их. Этот метод является малоинвазивным, что обеспечивает безопасность для здоровых структур и тканей, а также быстрое заживление и восстановление.

Лазерное удаление полипов позволяет избавиться от новообразования благодаря тонкому направденноу лазерному лучу, который в данной ситуации выполняет функцию хирургического скальпеля. С той лишь разницей, что лазерный луч действует на прецизионно точной глубине тканей как бы выпаривая их. Операционное поле при этом минимальное, кровопотери практически нет.

Метод удаления полипа в носу будет определяться врачом вместе с пациентов, в зависимости от показаний и противопоказаний к тому или иному методу лечения. Операция может проводиться как при местном обезболивании, так и в состоянии наркоза. Выбор в пользу того или иного вида анестезии будет делаться в зависимости от размеров и глубины залегания полипа в носу. 
Важно, что ход оперативного лечения в любом случае контролируется специальным видеооборудованием, что позволяет добиваться нужного уровня безопасности проводимого удаления полипов носа и результата лечения. 

По результатам операции врачи дают рекомендации по дальнейшему уходу за носовыми пазухами и др.

Восстановление после операции по удалению полипов носа 

Как правило, здоровые ткани нарастают на месте проведения операции в течении 10-14 дней, в зависимости от метода проведения операции и других особенностей. В это время отоларингологи "Медгарда" рекомендуют соблюдать простые правила: 

• сократить физические нагрузки, подъем тяжестей
• соблюдать правила гигиены и по возможности минимизировать риски заражения ОРВИ
• отказаться о посещения бань, саун и бассейнов, а также ситуаций переохлаждения или перегрева
• избегать механического воздействия на лицо и нос 

На весь период реабилитации отоларингологи "Медгарда" дают понятную программу медицинского сопровождения, которое призвано облегчить период восстановления, а также не допустить развитие осложнений или вторичных инфекций.