Заворот века (энтропион) и выворот века (эктропион) - это офтальмологические патологии, при которых край века неправильно прилегает к глазному яблоку. При завороте ресничный край заворачивается внутрь, а при вывороте - отворачивается наружу . Оба состояния вызывают дискомфорт, слезотечение и могут привести к серьезным осложнениям вплоть до потери зрения.
В отделении офтальмологии Медгарда в Самаре проводятся операции по коррекции заворота и выворота века с учетом всех современных рекомендаций по лечению этих недугов. 

Что такое заворот и выворот века

Энтропион и эктропион многие путают, однако это разные патологии с противоположными проявлениями.

Заворот века (энтропион) - это состояние, при котором край века (чаще нижнего) завернут внутрь, к глазному яблоку. Ресницы и край века постоянно трутся о роговицу и конъюнктиву, вызывая их механическое повреждение и воспаление .

Выворот века (эктропион) - это патология, при которой край века отходит от глазного яблока и выворачивается наружу. Слизистая оболочка (конъюнктива) обнажается, пересыхает и становится уязвимой для инфекций.

Почему возникает заворот или выворот века

Врожденные аномалии, возрастные изменения, травмы - это лишь часть причин, по которым может образоваться заворот или выворот века. В основном офтальмологи Медгарда в Самаре выделяют несколько основных форм патологии:
  • возрастная или инволюционная, атоническая форма, которая встречается чаще всего. Она вызвана тем, что с возрастом (обычно после 60 лет) связки и мышцы глаза растягиваются, кожа теряет упругость. Нижнее веко, которое имеет меньшую толщину хряща, чем верхнее, ослабевает и может заворачиваться или отвисать
  • рубцовая форма возникает после травм, ожогов (химических или термических), тяжелых инфекций (например, трахомы) или неудачных операций. На месте повреждений формируется рубцовая ткань, которая стягивает и деформирует веко
  • паралитическая форма развивается при параличе лицевого нерва. Из-за нарушения иннервации мышцы, поддерживающие веко, перестают работать, и оно опускается или отвисает.
  • спастическая форма связана со спазмом (непроизвольным сокращением) круговой мышцы глаза. Часто возникает на фоне воспалительных заболеваний или длительного раздражения глаза
  • механическая форма встречается реже. Выворот века может быть вызван ростом опухоли или кисты, которые физически оттесняют край века 
  • врожденная форма обусловлена аномалиями развития мышц или хряща века. Встречается крайне редко.

Симптомы: как определить заворот или выворот века

Симптомы заворота и выворота века заметны невооруженным глазом, но помимо внешних изменений, они вызывают сильный физический дискомфорт.

Симптомы заворота века (энтропиона)

Основной признак - это видимое заворачивание края века и ресниц внутрь глаза . Кроме того, пациенты жалуются на:

  • ощущение инородного тела ("песка", "реснички") в глазу
  • сильное слезотечение (рефлекторная реакция на раздражение)
  • покраснение и отек конъюнктивы и века
  • боль и резь в глазу, усиливающиеся при моргании
  • светобоязнь или болезненная реакция на яркий свет
Помимо этого, со временем может развиться кератит (воспаление роговицы), ее помутнение и изъязвление, что приводит к стойкому снижению зрения .

Симптомы выворота века (эктропиона)

Основной внешний признак - это отвисание века, обнажение его внутренней влажной поверхности (конъюнктивы). Другие симптомы включают:

  • обильное слезотечение: слезная точка отходит от глаза и не может нормально отводить слезу
  • сухость, жжение и чувство "песка" в глазу из-за высыхания незащищенной конъюнктивы
  • покраснение, отек и утолщение вывернутой конъюнктивы 
  • частые конъюнктивиты и кератиты из-за инфицирования пересушенной слизистой 
  • косметический дефект, который доставляет психологический дискомфорт

Лечение при завороте и вывороте века

Консервативная терапия применяется только как временная мера для облегчения симптомов (например, при паралитическом вывороте, если есть надежда на восстановление нерва) или для подготовки к операции.
Для этого могут применяться медикаментозные методы - капли, мази для снятия воспаления и увлажнения роговицы. При спастическом завороте для временного расслабления мышцы могут применяться инъекции ботулотоксина. 
Однако единственный радикальный и эффективный метод - это операция по исправлению заворота или выворота века. Откладывать хирургическое лечение нельзя, так как хроническая травматизация роговицы может привести к необратимому помутнению и значительной потере зрения.

Как проводится хирургическое лечение при завороте и вывороте века

Цель хирургического лечения заключается в том, чтобы восстановить правильное анатомическое положение века, его контакт с глазным яблоком и нормальную функцию. Вид операции зависит от формы и причины заболевания.
  • при возрастном завороте и вывороте обычно иссекают избыток кожи и ослабленной мышцы, подтягивают и укорачивают сухожилия, фиксируя веко в правильном положении
  • при рубцовом завороте и вывороте иссекают рубцовую ткань, стягивающую веко. В сложных случаях может потребоваться пересадка кожи или хряща
  • при паралитическом вывороте операция направлена на подтяжку и фиксацию века, а также на уменьшение его веса, чтобы компенсировать отсутствие мышечного тонуса
  • при механическом вывороте удаляют новообразование, которое вызвало патологию

Операции в Медгарде в Самаре проводятся нашим офтальмологами, как правило, амбулаторно, то есть не требуют госпитализации. Манипуляция проводится в оборудованной операционной под местной анестезией или под наркозом, в зависимости от пожеланий пациента, объема операции и других показаний. Процедура занимает около 30-60 минут. Хирурги используют тонкие косметические швы, которые после заживления становятся практически незаметными.

После лечения заворота и выворота века

Офтальмологи Медгарда в Самаре всегда дают индивидуальные рекомендации по периоду восстановления и реабилитации после проведенного оперативного лечения. 
Основные рекомендации по восстановлению включают в себя:
  • обработка швов: по назначению врача необходимо обрабатывать швы антисептическими растворами и закладывать мазь.
  • холодные компрессы: в первые 1-2 дня для уменьшения отека.
  • защита глаз: использовать антибактериальные и увлажняющие капли, которые назначит врач .
  • сон на высокой подушке: для уменьшения отека и давления на область глаз
  • исключить физические нагрузки и наклоны
  • не тереть и не мочить глаза.
  • отказаться от использования декоративной косметики
  • не посещать баню, сауну, бассейн
  • защищать глаза от ультрафиолета с помощью солнцезащитных очков
Швы обычно снимают на 4-7 день. Окончательное формирование рубца и оценка результата происходит через 1-3 месяца после операции. Прогноз при своевременном лечении благоприятный: функция и внешний вид века полностью восстанавливаются.

Возможен ли рецидив заворота или выворота

При правильно выполненной операции риск рецидива минимален (менее 5%). Однако при прогрессировании возрастных изменений или при рубцовой форме патологии вероятность повторного развития энтропиона или эктропиона выше. Регулярное наблюдение у офтальмолога поможет вовремя заметить и скорректировать проблему.

Записаться на лечение заворота и выворота века

Решение о возможности проведения лечения при завороте или вывороте века принимается по результатам консультации офтальмолога Медгарда в Самаре. Если ранее проводились какие-то исследования по теме или есть заключения специалистов, полученные ранее, их можно взять в собой на прием.
Записаться на консультацию офтальмолога Медгарда в Самаре можно
  • по телефону контактного центра, нажав на кнопку "Позвонить" в верхней панели сайта
  • онлайн через форму "Записаться на прием" в верхней панели сайта и под фото врача
  • в приложении Медгард.
Будьте здоровы!