Хирургическое лечение желчекаменной болезни, при котором удаляются только камни, но сохраняется сам желчный пузырь - проводится в самарском Медгарде с 2019 года, в настоящее время выполнено около 1500 операций по сохранению желчного пузыря. Соблюдение рекомендаций после удаления камней желчного пузыря - важная составляющая реабилитационного процесса, а также необходимое условие для предотвращения повторного образования камней желчного пузыря.
Фото и видео
После ХЛТ/ЛДК
После ХЛТ/ЛДК
После ХЛТ/ЛДК

После удаления камней желчного пузыря: общие рекомендации

  • Оптимальный режим питания для желчного пузыря – 3-4 полноценных приема пищи без перекусов с включением в рацион полезных жиров (сливочное или оливковое масла, авокадо, МСТ масла, яйца, сливки);
  • В рацион питания необходимо добавить также горьких вкусов, поскольку желчный пузырь по-особенному реагирует на них. Это может быть руккола, зеленый лук, чеснок, репа, редька, редис, куркума, имбирь, перец, кардамон, капуста, цикорий и даже корень одуванчика;
  • Не забывать о потребляемой жидкости - ориентировочно 2-2,5 литра в сутки (если нет иных медицинских противопоказаний);
  • Тщательно  пережевывайте пищу;
  • Чтобы желчный пузырь продолжал работать ночью и избежать застоя желчи, в вечерний прием пищи включайте растительную клетчатку, которая будет долго перевариваться и стимулировать выброс желчи. При этом следует избегать вечерних перееданий;
  • Для здоровья нужно добавить в режим дня адекватную физическую активность - от 4000-5000 шагов в сутки, зарядка и занятия спортом, где задействованы все группы мышц (например, скандинавская ходьба, йога, плавание, круговые тренировки). Для формирования нормальной моторики кишечника и желчных путей можно практиковать   техники диафрагмального дыхания
  • Контроль графика отдыха: отводить на сон не менее  6-9 часов в сутки и ложиться до 23.00.

Профилактика стресса и образования камней желчного пузыря

В ситуациях хронического стресса, когда уровень кортизола уже снизился, развивается симптоматика так называемой надпочечниковой недостаточности. При таком положении дел  низкий кортизол не дает возможность нормализовать кислотопродукцию за счет секреции гормона холецистокинина, из-за чего ухудшается сократительная функция желчного пузыря.
Хронический стресс является причиной отечности и нарушений моторики органов желудочно-кишечного тракта: парасимпатика блокируется, из-за чего ухудшается перистальтика. 

Методы борьбы со стрессом:  прогулки на природе, хобби, расслабляющий массаж, ванны с эпсом-солью, прием пищи без телефонов (смотрим в тарелку, думаем о еде); тщательное пережевывание (жевание снимает стресс). Дополнительный прием препаратов магния (Магний глицинат (400мг-1200мг)), а также растительных успокоительный («Стрессанет», комплекс «Невронорм Форте»; «Элтацин»; «Валерьяна», «Пустырник», «Базилик священный», «Ромашка», «Мята/ мелисса».

Профилактика холестериновых камней желчного пузыря

  1. Трехразовое питание (допустим 1 перекус, но не углеводный!)
  2. Включаем в пищу ненасыщенные жиры (растительные масла: оливковое, кунжутное, льняное, конопляное (их можно добавлять в салаты), Омега-3 ПНЖК (950 мг-1,0 г в день); клетчатку (овощи, не кислые фрукты, микрозелень).
  3. Делаем акцент на качественном белке:  морская «дикая» рыба (горбуша, кета, нерка, кижуч, скумбрия, сельдь),  мясо кролика, индейки, курицы.
  4. Максимально исключаем «легкие» углеводы (конфеты, кондитерские изделия, печенье, сдоба, выпечка, продукты богатые крахмалом), трансжиры (фастфуд, маргарины).
  5. Отказ от газированных сладких напитков.
  6. Минимизировать алкоголь (допустимо сухое белое вино (2 бокала по 125 мл) или 100 гр крепкого алкоголя (дистиляты) с дополнением к ним четырех бокалов воды.
  7. Употребление  теплой воды в течение дня (вместо перекусов), натощак и перед приемом пищи. Общий объем рассчитывается по схеме 30 мл воды на 1 кг массы тела в сутки.
  8. Употребление таурина в продуктах (индейка, тунец, мясо цыпленка, сердце и печень цыпленка, говяжье сердце, красная рыба, кальмары, креветки, треска, карп) или препараты  таурина в капсулах (по 500 мг  2 раза в день за 20 минут  до еды,  до 6 месяцев).
  9. При симптомах застоя (тянущие или давящие боли в правом подреберье через 1 месяц после операции) – «Аллохол» по 2 таб. 3 раза в день до еды на протяжении  месяца.
  10. Перед завтраком заваривать аптечный желчегонный сбор №3 - около 100 мл (добавить к завтраку горечи - репа, редька, руккола, если нет эрозий или язв). 
  11. Рекомендации по приемам пищи.
    Завтрак:
  • употребление лецитина в продуктах: яичный желток, подсолнечное масло, рыбная икра, горох, крупа овсяная, гречневая;
  • витамин С: листья салата, щавеля и шпината, сладкий зеленый горошек, редис, острый кайенский и сладкий болгарский перец, томаты, баклажаны, яблоки, апельсины, помело и прочие цитрусовые, хурма, персики, дыни, абрикосы и ягоды;
  • прием метабиотика (например, «Актофлор-С», дозировка по инструкции) для поддержки микробиоты на протяжении трех месяцев.
За 30 минут до обеда клетчатка (овощи, зелень, псиллиум), а перед обедом - минеральная вода (лечебно-столовая, с содержанием магния) комнатной температуры, 200 мл.
На обед продукты богатые  лецитином, витамином С. При симптоматике застоя препараты с добавленной желчью (Аллохол) и  метабиотики (дозировка по инструкции). После обеда поливитамины на протяжении  месяца и далее сезонно (по выбору).
На  ужин:
  • клетчатка (сырые груши, яблоки, бананы, апельсины), ягоды (малина, чернослив), инжир, финики, овощи (тыква, картофель, шпинат, цветная капуста), отруби, бобовые (нут, чечевица, горох, фасоль), булгур, коричневый рис, орехи, макароны и цельнозерновой хлеб;
  • теплая минеральная вода лечебно-столовая, с содержанием магния, комнатной температуры 200 мл или аптечный желчегонный сбор №3 – 100 мл;
  • лецитин (при симптоматике застоя препараты с добавленной желчью (Аллохол);  метабиотик (дозировка по инструкции)
Перед сном:
  • чай из ромашки\валерианы (при отсутствии аллергической реакции);
  • таурин (500 мг, если прием в капсулах);
  • препараты урсодезоксихолиевой кислоты (в дозировке, назначенной лечащим врачом).

Профилактика билирубиновых камней желчного пузыря

  1. Общее снижение концентрации воспалительных процессов в организме, устранение всех хронических очагов инфекции: ротовая полость (кариес, парадонтоз, кисты и т.п.), ЛОР-органы (миндалины, носовые пазухи и пр.)
  2. Нормализация микрофлоры кишечника (под наблюдением гастроэнтеролога, убедиться в отсутствии паразитов (при необходимости также пройти курс лечения). 
  3. Диагностика и при необходимости устранение инсулинорезистентности (под наблюдением эндокринолога)
  4. Диагностика и лечение жирового гепатоза
  5. Снижение содержания висцерального жира
  6. Наладить режим отдыха: сон не менее 6-9 часов в сути и отход ко сну ранее 23.00.  Гормон мелатонин – один из регуляторов сна является еще и противовоспалительным гормоном, который качественно влияет на иммунитет и сопротивляемость слизистых к патогенной флоре.
  7. Нормализация режима потребления воды и детоксикации организма с контролем диуреза (потребляемой жидкости и выделяемой мочи) 
  8. Нормализация стула: включить в пищу ненасыщенные жиры (растительные масла: оливковое, кунжутное, льняное, конопляное (можно добавлять в салаты), а также возможен дополнительный прием препаратов «Омега-3 ПНЖК» (950 мг-1,0 г в день).  Добавить в рацион клетчатку (овощи, не кислые фрукты, микрозелень), качественный белок:  морская «дикая» рыба (горбуша, кета, нерка, кижуч, скумбрия, сельдь),  мясо кролика, индейки, курицы, 2-3 раза в неделю. Отказаться или минимизировать «легкие»  углеводы (конфеты, кондитерские изделия, печенье, сдоба, выпечка, продукты богатые крахмалом), трансжиры (фастфуд, маргарины), а также исключить газированные сладкие напитки.
  9. Минимизировать потребление алкоголя (допустимо сухое белое вино (2 бокала по 125 мл) или 50-100 гр крепкого алкоголя (дистиллят) с дополнительным потреблением воды (4 бокала по 150 мл).  

Профилактика воспаления желчного пузыря

  • Имбирь 1 чайная ложка (измельченного свежего или порошка)  2 раза  в день за 20 минут до еды на протяжении месяца.
  • В последующем рекомендуются курсы по 3-4 раза в год. Действие основано на свойствах вещества гингерол, которое блокирует простагландины и имеет противовоспалительное действие. 
  • Куркумин с пиперином (капсулы) по 150 мг 1 раз в день за 20 минут до еды. Курсами по месяцу 3-4 раза в год.
  • Стимулирует отток желчи и снижает гиперхолестеринемию, антиоксидантными и противовоспалительными свойствами, угнетает рост патофлоры (способен задерживаться в толстом кишечнике), основное действующее вещество куркуминиды. 
  • Замена - «Экстракт Босвелии» по 1 капсуле в день за 20 мин до еды на протяжении месяца с последующими курсами по месяцу 3-4 раза в год. 
  • Мелатонин (в таблетках «Мелаксен», «Соннован», «Циркадил») – гормон сна, обладающий выраженным противовоспалительным эффектом. Оптимальная дозировка 3 мг в день курсом не более месяца.
  • Чаи с противовоспалительным эффектом: ромашка, корень солодки, зверобой, календула 2 раза в день, курсами по месяцу с последующим месячным перерывом.

ВАЖНО! Прием препаратов урсодезоксихолиевой кислоты (УДХК) при билирубиновых камнях не показан.