Долгое время считалось, что удаление желчного пузыря - единственно возможный вариант хирургического лечения желчекаменной болезни. Современная хирургия предлагает альтернативную органосохраняющую операцию, при которой удаляется камень или камни, но сохраняется сам желчный пузырь.
По состоянию на весну 2026 года хирургами лечебно-диагностического комплекса Медгард в Самаре проведено более 1500 операций по удалению камней желчного пузыря. Методика показала свою эффективность и хорошие результаты по части работы желчного пузыря после удаления камней. Повторное камнеобразование зафиксировано в 9,4% случаев, где ключевыми факторами рецидива стало несоблюдение рекомендаций врача по восстановлению и реабилитационному периоду после удаления камней.
Опыт работы хирургов Медгарда, которые проводят такие операции с 2019 года, говорит о том, что современная хирургия, бережные методики проведения операции, медикаментозное сопровождение пациента и выверенные рекомендации по образу жизни в послеоперационном периоде позволяют сохранить действующий желчный пузырь.
Что такое желчнокаменная болезнь
Считается, что распространенность желчнокаменной болезни в России составляет 10-15%. Это состояние, при котором нарушается функция желчного пузыря и отток желчи, образуются камень или камни желчного пузыря или в желчевыводящих путях.
Причины образования камней в желчном пузыре
Выделяют несколько факторов, которые влияют на образование камней желчного пузыря:
- наследственная предрасположенность
- малоподвижный образ жизни
- лишний вес и ожирение
- неравномерное снижение веса, из-за которого организм не успевает перестраиваться
- сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет
- гормональные сбои, в том числе, у женщин из-за периодов беременности и лактации и в дальнейшем в период менопаузы
Статистически, ЖКБ чаще встречается у женщин из-за влияния гормона эстрогена, который влияет на плотность желчи. Однако, с наступлением менопаузы риски развития желчекаменной болезни у мужчин и у женщин уравниваются.
Тем не менее, ключевыми факторами риска считаются наследственность, неправильное питание и малоподвижный образ жизни.
Как определить желчекаменную болезнь
Долгое время камни в желчном пузыре могут никак себя не проявлять и определяться только по результатам очередного УЗИ органов брюшной полости.
Наличие камней в желчном пузыре становится очевидным по симптомам, когда речь идет о закупорке желчного протока или при развитии воспалительного процесса - острый холецистит.
Основной симптом желчекаменной болезни - желчная колика, которая проявляется болевыми ощущениями разной степени интенсивности в районе правой верхней части живота.
Симптомы ЖКБ
- появление болевых ощущений после приема жирной пищи
- разная длительность приступов, которые могут продолжаться до нескольких часов
- основной болевой синдром отмечается в подреберье справа, но может отдавать в правую руку и даже в спину
- вздутие живота, тошнота, рвота, общее недомогание
Когда желчный пузырь можно сохранить
Для проведения операции по удалению камней желчного пузыря с сохранением органа - холецистолитотомия - и оценки возможности ее проведения проводится тщательная диагностика.
- Перед операцией категорически важно соблюсти ряд условий, ключевое из которых - сохранение сократительной способности желчного пузыря. Если она сохранна не менее чем на 30%, желчный пузырь имеет смысл сохранять. Если же орган не функционирует или работает недостаточно, удаление камней не поможет восстановить его работу.
Это данные мировой медицины, которые подкреплены результатами более 1500 проведенных операций по удалению камней из желчного пузыря с сохранением органа хирургами Медгарда в Самаре.
Для того, чтобы оценить сократительную функцию желчного пузыря в предоперационном периоде необходимо провести УЗИ органов брюшной полости с нагрузкой (в процессе исследования пациенту нужно поесть). Так врач может оценить сократительную способность и функцию желчного пузыря, а, значит, возможность его сохранения.
В случае, если по результатам УЗИ станет ясно, что орган утратил функцию, будет рекомендована классическая холецистэктомия - операция, при которой конкремент (камень) удаляется вместе с желчным пузырем.
- Наличие приступов желчнокаменной болезни, а также число и размеры камней в желчном пузыре не являются прямым показанием или противопоказанием к операции по удалению камней из желчного пузыря.
Важно, что операция по удалению камней желчного пузыря - холецистолитотомия - не проводится при воспаленном желчном пузыре или при наличии камней желчного пузыря в протоках.
Как подготовиться к операции холецистолитотомия
- Перед принятием решения о возможности проведения операции с сохранением желчного пузыря проводится необходимая диагностика. Если по результатам проведенного УЗИ с определением сократительной функции желчного пузыря выясняется, что его сократительная способность сохранна на 30% или более процентов, далее следует стандартная подготовка к операции.
- Лабораторные анализы крови - общий анализ крови, анализ крови на группу крови и резус-фактор, биохимические показатели крови, а также анализ мочи.
- ЭКГ
- флюорография или рентгенография органов грудной клетки (можно провести в Медгарде или предоставить результат ранее проведенного исследования не старше 1 года);
- Консультация и осмотр терапевта о допуске к оперативному лечению.
В случае, если у пациента есть сопутствующие хронические заболевания, может потребоваться заключение лечащего врача об отсутствии противопоказаний к проведению операции.
Удаление камней из желчного пузыря, как проводится операция в Самаре
Удаление камней желчного пузыря проводится под наркозом.
Предполагается использование двух видов доступа:
- лапароскопический (при использовании видеоэндокопического оборудования) - без разрезов, через три небольших прокола в передней брюшной стенке. Это преимущественный вид доступа, которым проводится до 98% операций с сохранением желчного пузыря в Медгарде в Самаре
-
мини-доступ, то есть через небольшой разрез 3-4 см, который впоследствии аккуратно ушивается. Как правило, этот вид доступа применяется в ситуациях, когда есть противопоказания к лапароскопии;
Длительность операции по удалению камней желчного пузыря составляет 1-2 часа, в зависимости от сложности и количества камней.
Если камень один или несколько и все они крупные, операция не занимает много времени. Если в желчном пузыре несколько десятков мелких конкрементов, это увеличивает время проведения оперативного лечения.
После операции по удалению камней из желчного пузыря
-
После операции по удалению камней желчного пузыря 2-3 суток нужно провести под наблюдением лечащего врача в круглосуточном стационаре Медгарда в Самаре. При отсутствии показаний к дальнейшему стационарному лечению, пациента выписывают домой с детальными рекомендациями по восстановительному периоду, образу жизни и питания.
-
При желании пациента, можно провести лабораторный анализ извлеченных камней. Результат укажет на их природу, а, значит, позволит говорить о том, что можно и нужно изменить в питании и образе жизни, а также в медикаментозной поддержке для сокращения риска повторного камнеобразования.
-
Категорически важно соблюдать рекомендации врача по диете, активности, объему выпитой воды, а также по охранительным мероприятиям. Только адекватный реабилитационный период после удаления камней желчного пузыря позволяет говорить о существенном сокращении рисков повторного камнеобразования, хоть и не исключает такую возможность вовсе.
-
Через месяц после операции по удалению камней из желчного пузыря с сохранением органа рекомендуется провести контрольное УЗИ и проконсультироваться с хирургом для оценки проведенной работы.
Как записаться на удаление камней из желчного пузыря
Пациентам из Самары необходимо записаться на предварительную консультацию врача-хирурга. Это легко сделать
- онлайн на нашем сайте через кнопку "Записаться" на прием в верхней панели сайта или под фото выбранного врача
- по телефону контактного центра, нажав на кнопку "Позвонить" в верхней панели сайта
- в приложении Медгард.
Для проведения операции иногородним пациентам предоставляется персональное сопровождением менеджером, который поможет при организации процесса до, во время и после операции. Связаться с менеджером можно по форме обратной связи на нашем сайте (появляется при обновлении страницы), а также по телефону контактного центра или по кнопке "Записаться на прием" под фото врача. С вами свяжется наш сотрудник и ответит на все вопросы.
