Постоянная боль в плече, которая будит ночью и не позволяет поднять руку, чтобы взять чашку с полки, – это не просто дискомфорт. Это сигнал о серьезном поражении сустава. Эндопротезирование плечевого сустава – это высокотехнологичная операция, признанная «высшим пилотажем» в ортопедии, которая позволяет восстановить функцию руки и избавиться от боли. 

Травматологи-ортопеды Медгарда успешно выполняем эту сложнейшую процедуру, возвращая пациентам радость свободного движения.

Показания к замене плечевого сустава: главные причины операции

Решение о замене плечевого сустава принимается, когда собственный сустав необратимо разрушен и консервативное лечение исчерпало себя. Это может происходить на фоне случившейся или застарелой травмы, а также в ситуациях, когда у пациента есть хроническое заболевание, которое влияет на качество и функцию суставов и тканей. 

Основные показания к эндопротезированию плечевого сустава

  • Остеоартроз или артроз плечевого сустава III-IV степени: износ и разрушение суставного хряща.
  • Ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания, разрушающие сустав.
  • Посттравматический артроз – последствие перенесенных переломов и вывихов.
  • Аваскулярный некроз головки плечевой кости или омертвение костной ткани из-за нарушения кровоснабжения.
  • Неправильно сросшиеся или не сросшиеся сложные переломы проксимального отдела плечевой кости.

Когда проводится замена плечевого сустава 

Замена плечевого сустава, хотя и является сложной операцией, становится все более распространенной: чаще всего операцию проводят пациентам старше 50-60 лет, страдающим от артроза. Однако при травмах и некрозе эндопротезирование могут выполнить и молодым, активным людям.
Также статистика говорит о том, что чаще операцию выполняю женщинам, поскольку они более подвержены системным заболеваниям, влияющим на функцию и работу суставов, в том числе, в силу гормональных изменений в ходе жизни и во время менопаузы.  

Диагностика перед заменой плечевого сустава

Чтобы определить показания к операции, травматологи-ортопеды Медгарда рекомендуют проводить многоэтапное обследование:

  1. Консультация ортопеда-травматолога: Врач оценивает объем активных и пассивных движений, мышечную силу, выраженность болевого синдрома и степень ограничения функций.

  2. Рентгенография плечевого сустава: Оценивает состояние суставной щели, костные деформации и наличие остеофитов.

  3. КТ (компьютерная томография): Дает детальную 3D-модель костных структур для планирования размера и позиции эндопротеза.

  4. МРТ (магнитно-резонансная томография): Позволяет оценить состояние вращательной манжеты плеча, связок и хряща, что критически важно для выбора типа эндопротеза.

  5. Общеклинические анализы и консультация анестезиолога: Для обеспечения безопасности во время операции.

    Важно, что операция по замене плечевого сустава - это своего рода «высший пилотаж». Операция технически сложнее замены тазобедренного или коленного сустава из-за анатомической сложности плечевого пояса, требующей ювелирной точности для восстановления функции не только самого сустава, но и окружающих его мышц-ротаторов.

Подбор эндопротеза при замене плечевого сустава

В Медгарде мы используем персонализированный подход к каждому пациенту. Выбор плечевого сустава зависит от состояния кости, целостности вращательной манжеты плеча, возраста и уровня активности.

Какие виды эндопротезов мы используем:

  • Поверхностное эндопротезирование (ресурфейсинг), при котором заменяется только разрушенная суставная поверхность головки плеча и проводится при сохранной костной ткани.
  • Анатомический тотальный эндопротез при котором заменяют и головку плечевой кости, и суставную впадину лопатки. Операция показана при сохранной вращательной манжете.
  • Реверсивный эндопротез: операция, при которой головка и впадина меняются местами. Это «золотой стандарт» при массивных разрывах вращательной манжеты, обеспечивающий стабильность и функцию за счет работы дельтовидной мышцы.

Наш хирург подробно объяснит разницу между конструкциями и поможет выбрать лучший эндопротез для вашего случая.

Как проходит операция по замене плечевого сустава?

Операция длится в среднем от 1,5 до 2,5 часов и проводится под общей анестезией.

Хирурги Медгарда стараются применять малоинвазивные доступы, которые минимизируют не только повреждение близ лежащих тканей, но и сокращают кровопотерю, болевой синдром после операции, а также способствуют скорейшему восстановлению после операции. 

Сначала хирурги готовят место, на которое будет установлен эндопротез. Для этого необходимо удалить сустав и выполнить подготовительный этап, после чего специалисты устанавливают протез так, чтобы он максимально органично вписался в систему и включился в работу. 

Важно, что все этапы операции проводятся при рентгенологическом контроле - в операционной Медгарда в Самаре для этих целей установлена C-дуга, которая позволяет оценивать корректность проводимых процедур, положения эндопротеза и другие моменты при необходимости, не выходя из операционной. Это существенно повышает точность проводимой операции и улучшает прогноз на реабилитацию и дальнейшее восстановление. 

Реабилитация после замены плечевого сустава

Реабилитация после эндопротезирования начинается практически сразу и является обязательной частью успешного лечения.

  • Ранний период (1-й день – 6 недель) предполагает ношение специально подобранного ортеза. В это время можно приступать к выполнению пассивных движений с помощью инструктора ЛФК для предотвращения тугоподвижности;
  • Восстановление активных движений (6 недель – 3 месяца) или постепенное подключение активных упражнений для укрепления мышц плечевого пояса.
  • Полное восстановление (3-6 месяцев), когда возможно возвращение к повседневной активности и, при желании, к щадящим видам спорта. 
После выписки из стационара Медгарда в Самаре наши врачи дают полноценные рекомендации по реабилитации после замены сустава, однако при  желании пройти полноценную программу восстановления после замены сустава можно на базе нашего реабилитационного центра Медгард на 6 просеке, как в условиях круглосуточного стационара, так и амбулаторно.

Преимущества замены сустава в Медгарде

  1. Проведение всех процедур, связанных с заменой плечевого сустава в одной системе клиник: консультация, диагностика, операция, ранний реабилитационный период и полноценная программа восстановления после замены сустава на базе реабилитационного центра;

  2. Оснащенные операционные с оборудованием для интраоперационного рентген-контроля (С-дуга), что существенно улучшает прогноз операции;

  3. Современный наркоз, палаты интенсивной терапии и палаты стационара для комфорта пациентов;

  4. Индивидуальный подход к каждому пациенту на всех этапах;

  5. Собственный реабилитационный центр с залом ЛФК, тренажерами и понятными программами реабилитации после замены сустава.

Как записаться на операцию по замене плечевого сустава

Начать процедуру необходимо с консультации травматолога-ортопеда Медгарда, который сможет полноценно оценить все моменты, связанные с оперативным лечением.
Записаться на прием врача в Медгард в Самаре можно:
  • на нашем сайте под фото врача или через кнопку "Записаться на прием"
  • по телефону контактного центра через кнопку позвонить в верхней панеле сайта
  • в приложении Медгард