Постоянная боль в плече, которая будит ночью и не позволяет поднять руку, чтобы взять чашку с полки, – это не просто дискомфорт. Это сигнал о серьезном поражении сустава. Эндопротезирование плечевого сустава – это высокотехнологичная операция, признанная «высшим пилотажем» в ортопедии, которая позволяет восстановить функцию руки и избавиться от боли.
Травматологи-ортопеды Медгарда успешно выполняем эту сложнейшую процедуру, возвращая пациентам радость свободного движения.
Показания к замене плечевого сустава: главные причины операции
Решение о замене плечевого сустава принимается, когда собственный сустав необратимо разрушен и консервативное лечение исчерпало себя. Это может происходить на фоне случившейся или застарелой травмы, а также в ситуациях, когда у пациента есть хроническое заболевание, которое влияет на качество и функцию суставов и тканей.
Основные показания к эндопротезированию плечевого сустава
- Остеоартроз или артроз плечевого сустава III-IV степени: износ и разрушение суставного хряща.
- Ревматоидный артрит и другие воспалительные заболевания, разрушающие сустав.
- Посттравматический артроз – последствие перенесенных переломов и вывихов.
- Аваскулярный некроз головки плечевой кости или омертвение костной ткани из-за нарушения кровоснабжения.
- Неправильно сросшиеся или не сросшиеся сложные переломы проксимального отдела плечевой кости.
Когда проводится замена плечевого сустава
Замена плечевого сустава, хотя и является сложной операцией, становится все более распространенной: чаще всего операцию проводят пациентам старше 50-60 лет, страдающим от артроза. Однако при травмах и некрозе эндопротезирование могут выполнить и молодым, активным людям.
Также статистика говорит о том, что чаще операцию выполняю женщинам, поскольку они более подвержены системным заболеваниям, влияющим на функцию и работу суставов, в том числе, в силу гормональных изменений в ходе жизни и во время менопаузы.
Диагностика перед заменой плечевого сустава
Чтобы определить показания к операции, травматологи-ортопеды Медгарда рекомендуют проводить многоэтапное обследование:
-
Консультация ортопеда-травматолога: Врач оценивает объем активных и пассивных движений, мышечную силу, выраженность болевого синдрома и степень ограничения функций.
-
Рентгенография плечевого сустава: Оценивает состояние суставной щели, костные деформации и наличие остеофитов.
-
КТ (компьютерная томография): Дает детальную 3D-модель костных структур для планирования размера и позиции эндопротеза.
-
МРТ (магнитно-резонансная томография): Позволяет оценить состояние вращательной манжеты плеча, связок и хряща, что критически важно для выбора типа эндопротеза.
-
Общеклинические анализы и консультация анестезиолога: Для обеспечения безопасности во время операции.
Важно, что операция по замене плечевого сустава - это своего рода «высший пилотаж». Операция технически сложнее замены тазобедренного или коленного сустава из-за анатомической сложности плечевого пояса, требующей ювелирной точности для восстановления функции не только самого сустава, но и окружающих его мышц-ротаторов.
Подбор эндопротеза при замене плечевого сустава
В Медгарде мы используем персонализированный подход к каждому пациенту. Выбор плечевого сустава зависит от состояния кости, целостности вращательной манжеты плеча, возраста и уровня активности.
Какие виды эндопротезов мы используем:
- Поверхностное эндопротезирование (ресурфейсинг), при котором заменяется только разрушенная суставная поверхность головки плеча и проводится при сохранной костной ткани.
- Анатомический тотальный эндопротез при котором заменяют и головку плечевой кости, и суставную впадину лопатки. Операция показана при сохранной вращательной манжете.
- Реверсивный эндопротез: операция, при которой головка и впадина меняются местами. Это «золотой стандарт» при массивных разрывах вращательной манжеты, обеспечивающий стабильность и функцию за счет работы дельтовидной мышцы.
Наш хирург подробно объяснит разницу между конструкциями и поможет выбрать лучший эндопротез для вашего случая.
Как проходит операция по замене плечевого сустава?
Операция длится в среднем от 1,5 до 2,5 часов и проводится под общей анестезией.
Хирурги Медгарда стараются применять малоинвазивные доступы, которые минимизируют не только повреждение близ лежащих тканей, но и сокращают кровопотерю, болевой синдром после операции, а также способствуют скорейшему восстановлению после операции.
Сначала хирурги готовят место, на которое будет установлен эндопротез. Для этого необходимо удалить сустав и выполнить подготовительный этап, после чего специалисты устанавливают протез так, чтобы он максимально органично вписался в систему и включился в работу.
Важно, что все этапы операции проводятся при рентгенологическом контроле - в операционной Медгарда в Самаре для этих целей установлена C-дуга, которая позволяет оценивать корректность проводимых процедур, положения эндопротеза и другие моменты при необходимости, не выходя из операционной. Это существенно повышает точность проводимой операции и улучшает прогноз на реабилитацию и дальнейшее восстановление.
Реабилитация после замены плечевого сустава
Реабилитация после эндопротезирования начинается практически сразу и является обязательной частью успешного лечения.
- Ранний период (1-й день – 6 недель) предполагает ношение специально подобранного ортеза. В это время можно приступать к выполнению пассивных движений с помощью инструктора ЛФК для предотвращения тугоподвижности;
- Восстановление активных движений (6 недель – 3 месяца) или постепенное подключение активных упражнений для укрепления мышц плечевого пояса.
- Полное восстановление (3-6 месяцев), когда возможно возвращение к повседневной активности и, при желании, к щадящим видам спорта.
После выписки из стационара Медгарда в Самаре наши врачи дают полноценные рекомендации по реабилитации после замены сустава, однако при желании пройти полноценную программу восстановления после замены сустава можно на базе нашего реабилитационного центра Медгард на 6 просеке, как в условиях круглосуточного стационара, так и амбулаторно.
Преимущества замены сустава в Медгарде
-
Проведение всех процедур, связанных с заменой плечевого сустава в одной системе клиник: консультация, диагностика, операция, ранний реабилитационный период и полноценная программа восстановления после замены сустава на базе реабилитационного центра;
-
Оснащенные операционные с оборудованием для интраоперационного рентген-контроля (С-дуга), что существенно улучшает прогноз операции;
-
Современный наркоз, палаты интенсивной терапии и палаты стационара для комфорта пациентов;
-
Индивидуальный подход к каждому пациенту на всех этапах;
-
Собственный реабилитационный центр с залом ЛФК, тренажерами и понятными программами реабилитации после замены сустава.
Как записаться на операцию по замене плечевого сустава
Начать процедуру необходимо с консультации травматолога-ортопеда Медгарда, который сможет полноценно оценить все моменты, связанные с оперативным лечением.
Записаться на прием врача в Медгард в Самаре можно:
- на нашем сайте под фото врача или через кнопку "Записаться на прием"
- по телефону контактного центра через кнопку позвонить в верхней панеле сайта
- в приложении Медгард