Скованность, хроническая боль, невозможность свободно двигаться — эти проблемы знакомы миллионам людей с заболеваниями суставов. Когда консервативные методы лечения исчерпывают себя, самым эффективным способом вернуть себе радость движения становится эндопротезирование или замена суставов.
В клинике Медгард операции по замене сустава проводятся в условиях современных операционных травматологами-ортопедами с большим опытом работы. После операции по замене сустава вместе с врачом можно разработать программу реабилитации, для реализации которой можно обратиться к специалистам нашего лечебно-реабилитационного центра.
Что такое эндопротезирование сустава?
Эндопротезирование — это высокотехнологичная хирургическая операция, в ходе которой разрушенный болезнью или травмой сустав заменяется на искусственный эндопротез. Современные эндопротезы точно повторяют анатомическую форму здорового сустава, изготавливаются из биосовместимых материалов (металл, керамика, сверхвысокомолекулярный полиэтилен) и рассчитаны на многолетнюю службу.
Важно, что каждый протез для пациентов Медгарда в Самаре выбирается и подбирается индивидуально, исходя не только из материала, но и производителей эндопротеза и персональных особенностей пациента и предполагаемого протеза.
Когда проводится операция по замене сустава?
Решение об операции принимается коллегиально хирургом-ортопедом и пациентом, когда боль и ограничение движений существенно снижают качество жизни, а другие методы не помогают.
Выделяют несколько основных показаний к замене суставов:
- артроз (остеоартроз) 3-4 стадии: выраженное разрушение суставного хряща, приводящее к "стиранию" сустава.
- ревматоидный артрит и разрушение сустава на фоне этого аутоиммунного заболевания, которое может вызывать воспаление и деформацию суставов.
- посттравматические последствия: неправильно сросшиеся переломы, травмы плеча, колена, асептический некроз головки бедренной кости.
- перелом шейки бедра у пациентов пожилого возраста.
- врожденные дисплазии и аномалии развития суставов.
Какие суставы заменяют?
Хирурги-ортопеды проводят замену практически любого крупного сустава. Однако наиболее частой операцией в мире является эндопротезирование тазобедренного сустава (ТБС). На втором месте по распространенности — замена коленного сустава. Реже, но с не менее высокой эффективностью, выполняется эндопротезирование плечевого сустава. Также проводятся операции на голеностопном, локтевом суставах и суставах пальцев кисти.
В Медгарде в Самаре травматологи-ортопеды клиники успешно проводят операции по замене тазобедренного, коленного и плечевого суставов.
Подготовка к эндопротезированию сустава
Прежде чем планировать операцию, необходимо пройти обследование, принять решение о необходимости замены сустава и сделать все необходимое для того, чтобы подобрать правильный протез. Это необходимо для подтверждения диагноза, планирования хирургического вмешательства и исключения рисков.
Подготовка к замене сустава включает в себя
- консультацию врача травматолога-ортопеда: врач оценивает объем движений, мышечную силу, интенсивность болевого синдрома и степень функциональных ограничений;
- рентгенография сустава в 2-х проекциях - снимки позволяют оценить степень разрушения сустава, деформации костей и состояние костной ткани.
- компьютерная томография или КТ сустава - преимущественный вариант диагностики, поскольку помогает получить трехмерную модель сустава и кости, что особенно важно при сложных анатомических деформациях или для планирования операции с использованием навигационных систем
- магнитно-резонансная томография или МРТ сустава: назначается реже для оценки состояния в том числе прилежащих тканей
- общеклинические анализы и обследование у терапевта: анализы крови, мочи, ЭКГ, флюорография, консультации узких специалистов при наличии хронических заболеваний.
Как выбирается протез при замене сустава
Выбор модели эндопротеза — ключевой момент, определяющий долговечность результата и функциональность нового сустава. Решение принимает травматолог-ортопед совместно с пациентом, учитывая три основных фактор
- анатомия пациента: пол, возраст, вес, состояние костной ткани и анатомические особенности сустава
- образ жизни и активность: для молодых и активных пациентов выбираются более износостойкие пары трения, рассчитанные на высокие нагрузки
- вид фиксации:
-
Цементный - при котором эндопротез фиксируется с помощью специального костного полимера (цемента). Чаще применяется у пациентов пожилого возраста с остеопорозом.
-
Бесцементный - эндопротез имеет специальное пористое покрытие, в которое со временем прорастает собственная костная ткань пациента, создавая прочную связь. Предпочтителен для молодых пациентов с хорошим качеством кости.
-
Гибридный, который предполагает, что одна компонента (чашечка) фиксируется бесцементно, а другая (ножка) — на цемент.
В Медгарде в Самаре травматологи-ортопеды клиники применяют только проверенные эндопротезы ведущих мировых производителей, подбирая оптимальное решение для каждого случая.
Как проводится операция по замене сустава?
Современное эндопротезирование — это высокоточная и отработанная процедура, которая имеет свой порядок и отработанную годами последовательность:
- подбор метода обезболивания - спинальная анестезия или общий наркоз. Выбор проводится по результатам консультации анестезиолога-реаниматолога Медгарда;
- хирургический доступ - травматологи-ортопеды Медгарда предпочитают работать через малоинвазивные доступы — меньшие по длине разрезы, которые минимально травмируют ткани и значительно ускоряют восстановление.
- разрушенные суставные поверхности аккуратно удаляются с помощью специальных инструментов. Костям придается форма, необходимая для идеальной посадки компонентов эндопротеза
- установка эндопротеза: компоненты протеза (чашечка, ножка, вкладыш, головка) последовательно фиксируются в подготовленных костных структурах (на цемент или путем плотной посадки "press-fit").
- ушивание раны: после установки и проверки объема движений и стабильности сустава хирург послойно ушивает рану и накладывает стерильную повязку.
Средняя продолжительность операции по замене сустава составляет около 2 часов.
Кто проводит операцию по замене сустава
Операцию по эндопротезированию проводит врач травматолог-ортопед, имеющий специализацию и большой опыт в области артропластики (хирургии суставов). Помимо этого в состав хирургической бригады входит второй хирург, травматолог-ортопед, который также имеет опыт в операциях по замене суставов. Остальная команда состоит из операционной медицинской сестры, врача-анестезиолог, медицинской сестры анестезистки и санитарки.
Реабилитация после эндопротезирования: как быстро вернуться к активной жизни?
Реабилитация — неотъемлемая и критически важная часть успеха всей операции. Она начинается уже в первые сутки после хирургического вмешательства.
-
Ранний послеоперационный период (1-3 день): под контролем медперсонала пациент начинает садиться в кровати, вставать и делать первые шаги с помощью ходунков. Проводится дыхательная гимнастика и активация мышц.
-
Поздняя реабилитация (после выписки): продолжение курса лечебной физкультуры, часто в условиях реабилитационного центра или амбулаторно. Цель — полностью восстановить объем движений и мышечную силу.
Сколько дней нужно провести в стационаре после замены сустава
Современные малотравматичные техники операции и программы быстрого восстановления (fast-track) позволяют значительно сократить сроки госпитализации. Как правило, среднее время пребывания в стационаре после эндопротезирования сустава составляет от 3 до 7 дней. Точный срок зависит от индивидуальных особенностей пациента, типа установленного эндопротеза и скорости восстановления.
Реабилитация после замены сустава
Восстановление после замены сустава может занять от месяца до полугода, в зависимости от исходных данных, по какому поводу и на какой стадии была проведена операции по замене сустава.
Успех операции по замене сустава на 50% зависит от грамотно проведенной реабилитации. Это не просто вспомогательная процедура, а неотъемлемая часть лечения, которая начинается сразу после хирургического вмешательства и продолжается несколько месяцев. Уже в первый день пациент под контролем специалиста начинает активизироваться, чтобы предотвратить риски и запустить процесс восстановления. Поэтапно, от ходьбы на ходунках до самостоятельного передвижения, под руководством реабилитолога укрепляются мышцы, разрабатывается сустав и формируется правильная походка.
Для закрепления успеха необходимо регулярно выполнять комплекс лечебной физкультуры, полученный в клинике, и следовать всем рекомендациям хирурга-ортопеда. Такой комплексный подход позволяет не просто купировать болевой синдром, а полностью восстановить функцию конечности, вернув человека к полноценной жизни без боли и ограничений.
Полноценная программа реабилитации после замены суставов проводится на базе лечебно-реабилитационного центра Медгард в Самаре на 6 просеке, 54.
