Hallux Valgus (вальгусная деформация первого пальца стопы, «косточка на ноге») - это ортопедическое заболевание, при котором происходит отклонение первой плюсневой кости внутрь, а большого пальца - наружу. В результате у основания пальца формируется болезненная костно-хрящевая шишка (экзостоз), которая вызывает дискомфорт при ходьбе, воспаление, сложности с подбором обуви и эстетический дефект. Это одна из самых частых патологий стопы, особенно у женщин.
В Медгарде в Самаре проводятся ортопедические операции, которые позволяют избавиться от косточки на ноге с минимальным риском рецидива, без длительного постельного режима и возможностью встать на ноги уже на следующий день после операции. 

Когда рекомендована операция при костоке на ноге?

Оперативное лечение косточки на ноге - это золотой стандарт такой коррекции, поскольку консервативная терапия, которая, как правило, включает в себя стельки, специальные шины и методы физиотерапевтического лечения - могут лишь замедлить прогрессирование и снять симптомы на ранних стадиях. Операция - единственный радикальный метод, позволяющий устранить деформацию стопы и ее причину.

Показания к хирургическому лечению

Следует отметить, что далеко не всегда наличие косточки на ноге говорит о необходимости оперативного лечения. Есть ситуации, при которых эта деформация никак не тревожит человека и не вызывает опасений. В таких случаях операция может быть проведена, например, по эстетическим соображениям, но это вопрос, скорее, желания, а не необходимости.
Есть ряд показательных симптомов, которые говорят о необходимости проведения оперативного лечения при шишке на ноге:
  • стойкая боль, которая не купируется ношением специальной обуви или медикаментами
  • прогрессирующая деформация с увеличением угла отклонения, которая может повлечь за собой изменения и далее по скелету
  • воспаление и отек в области «косточки» (бурсит)
  • ограничение движений в суставе (ригидный первый палец), что приводит к нарушению походки
  • сложности с ношением стандартной обуви
  • эстетический дискомфорт, влияющий на качество жизни.

Операция возможна в любом возрасте при отсутствии общих противопоказаний. Ее выполняют как на ранних, так и на запущенных стадиях, но чем раньше проведено вмешательство, тем оно менее травматично, а восстановление - быстрее.

Как проводится операция при Hallux Valgus

В Медгарде в Самаре применяются малотравматичные и открытые реконструктивные методики. Выбор техники зависит от степени деформации, возраста пациента и состояния сустава.

Шеврон-остеотомия (Chevron)

Считается «золотым стандартом» при умеренной деформации I-II степени.
Суть метода заключается в выполнении V-образного (под углом около 60 градусов) разреза (остеотомии) в головке первой плюсневой кости. После этого периферический фрагмент кости с суставной поверхностью аккуратно смещается в латеральном (наружном) направлении на необходимое расстояние (обычно на 4-6 мм), что позволяет устранить угол отклонения и поставить плюсневую кость в анатомически правильное положение. Смещенный фрагмент прочно фиксируется одним или двумя миниатюрными титановыми компрессирующими винтами или биорезорбируемыми имплантами, что обеспечивает стабильность конструкции и позволяет начать раннюю реабилитацию.

Этот метод обеспечивает высокую стабильность за счет формы распила, минимальный риск несращения, возможность ранней нагрузки на стопу (ходьба в специальном башмаке с опорой на пятку уже на следующий день), а также отличный косметический эффект благодаря небольшому (2-3 см) разрезу и внутрикожному шву.

Шеврон-остеотомия надежно корректирует деформацию, снимает болевой синдром и сохраняет полный объем движений в плюснефаланговом суставе.

SCARF-остеотомия

Это универсальная и мощная реконструктивная операция, считающаяся «золотым стандартом» для коррекции умеренных и выраженных II-III степени форм Hallux Valgus, а также рецидивных деформаций. Ее ключевая особенность - выполнение Z-образного продольного распила по всей длине диафиза первой плюсневой кости, напоминающего по форме две ступеньки. Такая сложная геометрия позволяет хирургу выполнить не одно, а сразу три корригирующих манёвра: латерально (наружу) сместить нижний фрагмент для устранения угла деформации, при необходимости удлинить или укоротить плюсневую кость для восстановления правильной анатомии свода стопы. Помимо этого есть возможность провернуть фрагмент для окончательной стабилизации позиции.

Полученная многоплоскостная конструкция фиксируется двумя или более мини-винтами из титанового сплава, что обеспечивает исключительную прочность и стабильность, превосходящую многие другие методы.

Преимущества SCARF-остеотомии - это максимальная корригирующая способность при сохранении полного контакта костных фрагментов, высокая первичная стабильность, допускающая раннюю функциональную нагрузку (ходьба в ортезе) и возможность точной адаптации техники под индивидуальную анатомию пациента. Как итог - низкий процент рецидивов. Методика требует от хирурга высокой квалификации и опыта, но при правильном выполнении обеспечивает долговечный анатомический и функциональный результат.

Как подготовиться к операции при шишке на ноге

  • Начать подготовку необходимо с консультация ортопеда-хирурга, где врач определяет степень деформации, тип операции, дает прогноз.
  • Далее может быть рекомендована диагностика, которая включает в себя рентген стоп под нагрузкой в 2-х проекциях. Как правило, это обязательный этап для планирования хирургии. Если снимки уже есть, принесите их на консультацию с врачом.
  • Если доктор подтверждает возможность проведения операции, проводится стандартный предоперационный пакет диагностики: анализы крови, мочи, ЭКГ, заключение терапевта.
  • Консультация анестезиолога и выбор метода обезболивания
  • Бытовая подготовка: желательно организовать помощь дома на первые дни, приобрести специальную обувь, в которой на первое время будет смещен центр тяжести, что позволит встать и ходить после операции уже на следующий день.

Как проходит операция по удалению косточки на ноге

В зависимости от метода хирургического лечения и степени деформации, длительность операции может составлять от 30 до 90 минут на одной стопе. 
После операции нужно сутки-двое првоести в круглосуточном стационаре Медгарда в Самаре, в это время пациент будет находиться под наблюдением медицинского персонала и лечащего врача. Перед выпиской травматолог-ортопед даст свои рекомендации по дальнейшему восстановлению. 

После операции по удалению косточки на ноге

В операционной на оперированную ногу или ноги накладывается фиксирующая повязка. Опираться на ногу в специальном ортезном башмаке можно уже в день операции или на следующие сутки. Боль купируется современными обезболивающими.
В первые 2-6 недель рекомендовано ношение ортезного башмака для разгрузки переднего отдела стопы, а также првоедение перевязок в соответствии с графиком, который будет выработан врачом. 
Уже через 6 недель, как правило, можно вернуться к обычной обуви и приступить к выполнению реабилитационной гимнастики и ЛФК. 
Окончательное восстановление подвижности происходит через 4-6 месяцев, когда при желании можно начинать носить каблук

Преимущества проведения операции при Hallux Valgus в Медгарде в Самаре

  • Хирургия одного дня: в большинстве случаев уже на следующий день после операции пациент возвращается домой. Это снижает стресс и стоимость лечения.
  • Ходьба с первого дня: современные методы остеотомии с жесткой фиксацией позволяют давать нагрузку на ногу почти сразу, что предотвращает осложнения и ускоряет реабилитацию.
  • Выбор оптимальной методики: наши хирурги владеют всеми современными техниками - от малоинвазивных до сложных реконструкций. Операция планируется индивидуально по данным рентгена.
  • Эстетический результат: мы используем внутрикожные косметические швы и мини-доступы, чтобы рубцы были практически незаметны.
  • Опытные специалисты: операции выполняют хирурги-ортопеды, специализирующиеся на патологии стопы.
  • Прозрачность: на первой же консультации вы узнаете точную стоимость, все этапы лечения и получите ответы на все вопросы.

Не ждите, пока боль станет постоянным спутником. Запишитесь на консультацию к ортопеду в клинику Медгард в Самаре, чтобы получить детальный план лечения, увидеть рентген-снимки своих стоп и принять взвешенное решение об избавлении от «косточки» раз и навсегда.