КТ брюшной полости и передней брюшной стенки перед герниопластикой - это современный стандарт исследований перед хирургий пупочной, вентральной или грыжи белой линии живота для точных расчетов параметров будущей операции и коррекции. Это позволяет сократить риски рецидивов и сделать оперативное лечение максимально эффективным.
КТ брюшной полости и передней брюшной стенки проводится в Медгарде в тесной связке с хирургами клиники или других лечебных учреждений города. Рентгенологи Медгарда в Самаре хорошо понимают специфику этого исследования, производят необходимые расчеты, а, значит, верную навигацию для хирурга, который будет выполнять герниопластику. 

Авторы статьи: Давыдов А. В., Запись н. К., Манукян А. А., Таумова Г. Х.

Когда проводится КТ перед герниопластикой

Грыжи в хирургии считаются достаточно распространенным состоянием, которое поддается коррекции. Однако долгосрочное наблюдение за пациентами, у которых была определена грыжа и проведена операция, в мировой медицине указала на недостаток предоперационной подготовки для минимизации рисков последующих рецидивов. В этой связи было предложено КТ исследование перед операцией на грыжу, которое укажет хирургу на основные моменты при проведении герниопластики: 
  • точное расположение и количество дефектов
  • состояние мускулатуры передней брюшной стенки
  • соотношение объема грыжи и мышцами прямой линии живота
  • объем грыжевого мешка по отношению к объему брюшины

Перед какими операциями на грыжу проводится исследование

Все абдоминальные грыжи можно условно разделить на первично образованные и те, которые возникли на фоне ранее проведенного оперативного лечения (послеоперационные грыжи). Проведение КТ брюшной полости и передней брюшной стенки в обоих случаях может оказаться верной предоперационной тактикой диагностики для определения параметров операции и минимизации риска рецидива.
При каких грыжах проводится КТ:
  • пупочная грыжа - одна из самых распространенных в практике врача-хирурга
  • грыжа белой линии живота
  • вентральная или послеоперационная грыжа
Также исследование может быть особенно полезно при проведении осложненной герниопластики:
  • рецидивные грыжи (после ранее выполненных операций)
  • послеоперационные грыжи, особенно больших размеров
  • множественные грыжи (сложный дефект по типу «швейцарского сыра»)
  • боковые грыжи: спигелиевы (возле полулунной линии) и поясничные (Гринфельта-Лесгафта)
  • большие и гигантские вентральные грыжи, при которых существует подозрение, что значительная часть органов из брюшной полости длительно находится в грыжевом мешке
  • при проведении герниопластики, осложненной диастазом прямых мышц живота

Что определяет КТ органов брюшной полости и передней брюшной стенки

  • Количество, точное расположение и размеры (ширина, высота) всех дефектов. Состояние мышц (прямых и боковых) и фасций, а, значит, позволяет выбрать оптимальный хирургический доступ, тип и размер сетчатого импланта (при необходимости);
  • Индекс Карбонеля - соотношение суммарной ширины прямых мышц к ширине грыжевого дефекта. При разных показателях хирург определяет, проводить закрытие грыжевых ворот стандартным методом или сложной компонентной сепарацией. 
  • Объем грыжевого мешка по отношению к общему объему брюшной полости - при показателе более 20% высок риск дыхательной недостаточности и рецидива после операции. Требуется специальная предоперационная подготовка. 
  • Что находится в мешке: сальник, петли тонкой или толстой кишки, другие органы. Наличие спаек между органами и стенкой мешка. Это позволяет предвидеть техническую сложность выделения содержимого, оценить риск интраоперационного повреждения кишки

Как проводится КТ перед герниопластикой?

В Медгарде в Самаре исследование проводится по предварительной записи. Время на диагностику - около 30 минут, включая все подготовительные этапы. 
  • Предварительная консультация или беседа с рентгенологом или рентгенлаборатнтом.
  • Пациент ложится на стол томографа.
  • Исследование выполняется без внутривенного контрастирования, если не требуется дополнительная оценка сосудов или паренхиматозных органов. 
  • Во время исследование рентгенлаборант остается на связи с пациентом благодаря громкой связи.

Как подготовиться к КТ перед герниопластикой

  • За 2-3 дня до исследование рекомендуется исключить из рациона продукты, которые увеличивают газообразование: сырые овощи и фрукты, газированная вода и проч.
  • Исследование проводится натощак - не менее чем через 8 часов после последнего приема пищи. При показаниях может быть назначено очищение ЖКТ посредством клизмы;
  • Перед процедурой лучше снять все металлические предметы и достать все вещи из карманов - так будет комфортнее, безопаснее и удобнее. Для сохранности вещей в отделении лучевой диагностики Медгарда предусмотрен сейф. 

Результат КТ брюшной полости перед герниопластикой

Сразу после исследования пациенту выдадут диск с записью. Описание исследования будет готово в течение пары часов. В сложных случаях это время может быть увеличено до 24 часов. Это требуется для точного описания и расчета всех необходимых для проведения оперативного лечения параметров. 
Описание будет доступно в личном кабинете на нашем сайте и в приложении Медгард.
Помимо этого, получить описание можно в регистратуре клиники при предъявлении паспорта, а также у лечащего врача Медгарда.

КТ органов брюшной полости и передней брюшной стенки перед герниопластикой - это не просто «снимок», а полноценный план будущей операции. Это исследование переводит хирургию грыж из разряда эмпирических вмешательств в область точного, персонализированного планирования. Оно позволяет объективно оценить сложность случая, выбрать единственно верную тактику и существенно повысить шансы на успех – надежное закрытие дефекта без рецидива и с минимальным риском осложнений для пациента.

Если у вас диагностирована сложная или рецидивная грыжа, обсудите с вашим хирургом необходимость проведения данного вида диагностики для составления оптимального плана лечения.