Коронарография - это неинвазивный метод диагностики, который позволяет максимально точно и достоверно оценить состояние сердечных артерий. Исследование проводится на компьютерном томографе с контрастным усилением. Не требует специальной подготовки и госпитализации в стационар, а также не вызывает болезненных ощущений.
Показания к коранарографии
Коронарография считается "золотым стандартом" диагностики при ишемической болезни сердца и ее осложнениях. Учитывая тот факт, кто исследование позволяет
- оценить структуру и размер атеросклеротической бляшки, ее расположение
- выявить особенности строения или положения клапанов сердца (кальциноз створок, аномалии развития)
- оценить состояние полости сердца и перикарда
Принимая по внимание эффективность и диагностическую ценность исследования, кардиологи выделают следующие показания для проведения коранарографии
- загрудинная боль неясного генеза
- отклонения в результатах ЭКГ и лабораторных анализах
- оценка проходимости артерий сердца, определение степени их сужения
- диагностика бляшек с определением их положения, размера
- для оценки состояния сердца после проведенной операции по шунтированию или стентированию
- подозрения на аномалии строения или развития коронарных артерий
Вместе с оценкой состояния артерий, исследование также позволяет судить о состоянии грудной аорты и легочной артерии, легких, то есть выявить причину беспокоящих блолей, которые могут быть не связаны с заболеваниями сердца.
Коронарография: как проводится
В "Медгарде" исследование проводится по предварительной записи и при наличии направления от врача. Это позволяет сделать процедуру в указанное время и без длительного ожидания, а также обратить особое внимание на те аспекты, которые указывает врач в направлении.
Подготовка к коронарографии
Исследование проводится натощак или через три часа после последнего приема пищи. В это время можно пить воду.
В день исследования пациент должен принять все медикаменты и лекарства, которые назначены ему врачом, особенно те, что регулируют артериальное давление.
В отделении перед исследованием необходимо заполнить анкету по основным вопросам здоровья. После этого рентгенлаборант может измерить артериальное давление и пульс. Если частота сокращений будет более 80 ударов в минуту, может быть рекомендован прием препаратов для сокращения этого показателя до необходимых величин для более точного и четкого изображения.
Проведение коронарографии
Пациент укладывается на стол компьютерного томографа. На область груди прикрепляются электроды для мониторинга сердечного ритма. В вену на руке устанавливают катетер для введения контрастного вещества, которое постепенно вводится. В это время пациент может почувствовать разливающееся тепло по телу, это нормально и обусловлено тем, что контрастное вещество на основе йода.
Когда пациент подготовлен, стол компьютерного томографа автоматически плавно перемещается через сканер. Рентгенлаборант запускает программу проведения коронарографии, в ходе которой аппарат делает множество снимков за несколько секунд.
В ходе исследования рентгенлаборант может попросить пациента на время задержать дыхание (5-10 секунд), что также требуется для получения более точных изображений. Исследование длится около 20 минут.
После коронарографии
После завершения сканирования специалисты клиники удалят катетер из вены, пациент может отдохнуть несколько минут. Специальных процедур по восстановлению не требуется — можно сразу вернуться к повседневной жизни. Контрастное вещество выводится из организма естественным путём в течение суток. Можно лишь помочь организму с его выведением, соблюдая питьевой режим.
Противопоказания к коронарографии
Исследование не проводится в следующих случаях:
- аллергия на йод или контрастное вещество
- беременность: рентгеновское излучение может негативно повлиять на развитие плода, поэтому процедура противопоказана беременным женщинам.
- тяжёлая почечная недостаточность: контрастное вещество выводится через почки, что может привести к интоксикации организма.
- тахикардия или нерегулярный сердечный ритм. При сердцебиении более 85 уд/мин или нерегулярном ритме, получение чётких снимков может быть затруднено;
- серьёзная сердечная недостаточность, поскольку введение контраста может увеличить нагрузку на сердце;
- сахарный диабет и применение препаратов на основе метформина вкупе с контрастным веществом могут навредить почкам;
- избыточный вес: более 150 кг
- клаустрофобия
- гипертиреоз или тиреотоксикоз, поскольку йод в составе контрастного вещества может усилить активность щитовидной железы.
