Тесты на covid-19, включая антитела

Какой анализ на коронавирус более информативный?

Информативно будет любое исследование, проведенное в соответствии с правилами. Для точного результата мы выделяем четыре основополагающих момента.

Первый - производитель тест-систем (если говорить об экспресс-методах). Мы проверяли множество производителей и в итоге выбрали наиболее оптимальный вариант с высокой чувствительностью и специфичностью.

Второй — правильный выбор в зависимости от периода заболевания. По данным «Кокрейновского сотрудничества» - организации, которая исследует эффективность методов лечения, экспресс-тесты на антитела со второй недели клинических проявлений выявляют до 90% заболевших. До этого периода наиболее информативен тест на антиген. Если к нам приходит пациент и не знает, какое исследование ему лучше сделать, наши менеджеры и лаборанты проводят небольшую консультацию, какое исследование будет наиболее информативно в данном случае.

Третий важный момент, это взятие материала. Особенно это касается мазка из верхних дыхательных путей. В случаях, когда он взят неквалифицированным персоналом, точность исследования снижается. В «Медгарде» на взятии мазка работают сертифицированные ЛОР-медсестры.

Четвертый, и также относящийся в основном к случаям с мазками, это подготовка. Важно, чтобы за 2-3 часа до исследования исключить прием пищи, воды и лекарственных препаратов местного применения, и в случаях, когда мазок берется из носоглотки — не переменять за 2-3 часа промывание носа и применение капель. 

Почему мазок может быть отрицательным, а антитела при этом показывают активную фазу?

Здесь мы снова возвращаемся к четырем правилам, которые являются основой точного результата исследования: срок взятия мазка — если мазок взят после 10-14 дня болезни, то результат на коронавирус будет отрицательным т.к. репликация, то есть жизненный цикл вируса в верхних дыхательных путях уже прекратилась.             

На какой стадии заболевания, какой из анализов более информативен?

В соответствии с исследованиями, которое провела организация «Кокрейновское сотрудничество», цель которой - изучение эффективности методов лечения, можно говорить о следующей хронологии.

Первые дни инфицирования и клинических проявлений (оптимальное время 3-7 день заболевания) — экспресс-тест на антиген. В этот период иммунитет только «знакомится» с вирусом, антитела вырабатываются еще в небольшом количестве. В то же время тест позволяет выявить сам антиген вируса, то есть факт его присутствия в организме.

В первые дни проявления клинических симптомов и до 10 дня заболевания — ПЦР-исследование содержимого носо- или ротоглотки.

После 8-10 дня клинических проявлений мы можем говорить об информативности тестов на антитела IgM методами ИФА и ИХЛА. Экспресс-тестирование на антитела IgM и IgG будет наиболее информативным после 14 дня.

Также через две-три недели после клинических проявлений мы можем проводить исследование на иммуноглобулин G.

Как оценить иммунитет после прививки от ковида?

Оценивать иммунитет после проведенной вакцинации от covid-19 (любой из представленных в России вакцин) следует не ранее чем через 4-6 недель после введения последней дозы вакцины. Для этого исследуется образец крови иммуноферментным методом. 
Во многообразии анализов на антитела важно выбрать единственно верный в этой связи. Это должен быть специфический анализ к наличию S-белка SARS-CoV-2. Этот белок входит в состав оболочки вируса и отвечает за его проникновение в клетку. Вируснейтрализующие антитела, которые и обеспечивают иммунную защиту, соотносятся с уровнем антител именно к S-белку. 

В "Медгарде" это исследование выполняется полуколичественно. Стоимость - 900 рублей (плюс 210 рублей - взятие крови), срок изготовления - 2 рабочих дня.

Кому нужно проводить анализ на covid-19? 

В соответствии в рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, тестирование не рекомендуется проводиться рутинно всем. Показанием к проведения теста являются симптомы коронавирусной инфекции, в коим относятся и признаки ОРВИ, и астения, и даже некоторые виды сыпи, а также подтвержденный контакт с больным covid-19.

Встречались ли случаи, когда человек сдавал на антитела и они обнаруживались, а при повторной сдаче их уже не было?

Да, такие случаи были в нашей практике. Но, во-первых, такие результаты встречаются редко. Во-вторых, многие из них мы можем отнести к разряду «сомнительных», поскольку дело может быть в том, что уровень антител подошел к порогу обнаружения или результат тестирование стал итогом перекрестной реакции с другими антителами при аутоимунных, онкологических и других инфекционных заболеваниях. И, в-третьих, как правило, снижение титра антител мы наблюдали через 3-4 месяца после первичной диагностики. Но важно понимать, что отсутствие антител не говорит о том, что организм беззащитен перед вирусом, поскольку имеются и другие факторы защиты, к примеру, клеточный иммунитет, который еще предстоит изучить. 

Компьютерная томография легких - самый достоверный метод диагностики состояния органов грудной клетки, ее "золотой стандарт". Суть исследования заключается в постепенном, послойном сканировании тканей рентгеновскими лучами. На основании проведенной процедуры, аппарат выводит на экран построенное из многих слоев целостное 3D изображение органов, которое дает полное представление о состоянии исследуемого участка.

Детализация, качество получаемого изображения делают компьютерную томографию исключительным методом диагностики, который позволяет не только оценить локализацию патологического процесса, но и его характер, степень развития, а также результаты лечения. Так КТ легких может быть самостоятельным методом, а также быть необходимым дополнением к ранее проведенной лабораторной и инструментальной диагностике.

Когда необходимо проведение КТ легких

Компьютерную томографию легких, как правило, проводят по назначению врача. Причиной для этого может служить запланированное оперативное лечение, необходимость в более точной картине патологического процесса, а также для подтверждения диагноза.

Это возможно благодаря тому, что именно компьютерная томография позволяет увидеть бронхиальное дерево, легочную ткань и даже измерить ее плотность, оценить состояние лимфатических узлов, кровеносных сосудов, пищевода, костного каркаса грудной клетки и даже сердца.

Как проходит КТ легких

Исследование неинвазивно и не требует специальной подготовки.
Перед тем, как пройти на кушетку аппарата, пациента опрашивает рентгенолог или рентгенлаборант, вносит необходимые данные в систему: возраст, вес, исследуемый орган и другие параметры, необходимые для настройки.
После пациента приглашают в кабинет, где установлен аппарат.
Процедура проводится в положении лежа. Кушетка с пациентом медленно движется к аппертуре аппарата и останавливается на уровне грудной клетки.
В "Медгарде" установлен аппарат КТ открытого типа, что означает, что человек не будет испытывать дискомфорта от замкнутого пространства.
Исследование длится 10-20 минут. В этой время нужно сохранять неподвижность и дышать в обычном темпе.

Противопоказания к проведению КТ легких

Абсолютных противопоказаний к проведению КТ легких нет. Не рекомендуется проводить исследование беременным и кормящим женщинам.

Безопасность при проведении КТ легких в Медгарде

Лучевая нагрузки при проведении компьютерной томографии органов грудной клетки больше, чем при проведении рентгенологического исследования или флюорографии. При этом следует учитывать, что эта разница с лихвой покрывается качеством изображения и диагностики в целом. Так, при неудачном рентгенологическом снимке врач может направить на дополнительную КТ-диагностику.

В "Медгарде" установлен современный аппарат компьютерной томографии Siemens Somatom Perspective 64, который позволяет в индивидуальном порядке учитывать лучевую нагрузки при проведении процедур. При этом принимается во внимание анамнез пациента, его возраст, вес и другие параметры. Также лучевая нагрузка напрямую связана с видом исследования, которое проводится - при КТ легких она наименьшая, поскольку легкие - полый орган, и рентгенологические лучи практически не встречают препятствий. Данные об исследовании фиксируются в карте пациента - это делается для того, чтобы в ходе других рентгенологических исследований у пациента были данные о перенесенной ранее лучевой нагрузке. 

По результатах исследования выдается заключение, которое можно получить в клинике или в разделе нашего сайта "Личный кабинет".