Биохимический анализ кала - это функциональное исследование метаболической активности кишечной микробиоты. Анализ показывает не только состав микробиоты, но прежде всего то, как она работает и какие продукты образуются в процессе ее жизнедеятельности. Исследованием также называют анализом кала на короткоцепочечные жирные кислоты (КЖК).
Исследование проводится методом газожидкостной хроматографии и позволяет оценить содержание и соотношение короткоцепочечных жирных кислот, включая уксусную, пропионовую и масляную кислоты, а также дополнительные показатели.
В Медгарде в Самаре анализ можно сдать как по назначению врача, так и самостоятельно.
Что показывает биохимический анализ кала
Кишечные бактерии в процессе жизнедеятельности вырабатывают короткоцепочечные жирные кислоты. Их количество и соотношение позволяют косвенно оценить метаболическую активность и особенности работы микробиоты. В соответствии с этим по результатам исследования оцениваются:
- суммарное содержание КЖК или общий уровень метаболической активности микробиоты;
- соотношение уксусной, пропионовой и масляной кислот, что указывает на особенности структуры микробиоты;
- анаэробный индекс, который характеризует соотношение аэробных и анаэробных микроорганизмов;
- изокислоты и соотношение iCn/Cn, которые позволяют оценить особенности протеолитической активности и характер используемого субстрата ферментации.
Результат оценивается комплексно: вместе с жалобами пациента, анамнезом, принимаемыми препаратами и другими исследованиями. Само по себе отклонение отдельного показателя не является основанием для постановки диагноза или назначения лечения.
Когда рекомендован биохимический анализ кала
Исследование может использоваться как дополнительный диагностический инструмент при различных состояниях, связанных с нарушениями работы кишечника и изменением микробиоты. Как правило, исследование назначают при смазанной клинической картине, а также в ситуациях, когда информации недостаточно для постановки диагноза и разработки программы лечения при:
- подозрении на синдром раздраженного кишечника;
- хронической диарее или запоре неясного происхождения;
- функциональных нарушениях работы ЖКТ;
- изменениях стула после курса антибиотиков, а также при антибиотик-ассоциированной диарее;
- некоторых состояниях при воспалительных заболеваниях кишечника, в том числе для оценки динамики в период ремиссии;
- пищевой непереносимости;
- отдельных состояниях у детей, связанных с нарушением функции ЖКТ.
Исследование также может применяться для контроля изменений микробиоты в динамике. Например, после коррекции питания или применения про- и пребиотиков. У детей анализ может выполняться с первых месяцев жизни; при интерпретации используются возрастные референсные значения.
Чем биохимический анализ кала отличается от других
Биохимический анализ кала не отменяет других анализов и исследований. Он может применяться как изолированно, так и в комплексной диагностической программе для выявления причин тех или иных отклонений.
- Копрограмма оценивает физические свойства кала, переваривание пищи и некоторые признаки воспалительных изменений.
- Кальпротектин используется для оценки воспаления слизистой кишечника и, в частности, применяется при дифференциальной диагностике воспалительных заболеваний кишечника и функциональных нарушений.
- Посев кала позволяет определить микроорганизмы, которые способны расти на используемых питательных средах.
Биохимический анализ на КЖК оценивает метаболическую активность микробиоты, то есть позволяет получить информацию о том, какие продукты образует кишечная микрофлора. Поэтому анализ на КЖК не заменяет копрограмму, кальпротектин или исследования на конкретных возбудителей, если они необходимы пациенту.
Подготовка к биохимическому анализу кала
От подготовки и правильного сбора материала зависит достоверность результата. В связи с этим есть некоторые рекомендации, соблюдение которых позволит получить наиболее достоверный результат.
За 3 дня до исследования необходимо сохранять привычный рацион питания, без резких изменений. При этом не следует проводить клизмы, использовать слабительные вещества или ректальные свечи. Важно при этом не принимать сорбенты, препараты висмута и железа.
Антибиотики и пробиотики желательно завершить примерно за 2 недели до исследования. Если отменить препарат невозможно, обязательно сообщите о нем при оформлении исследования.
Как собрать материал
Кал собирают после естественной дефекации в стандартный стерильный контейнер. Необходимо исключить попадание мочи и воды. Материал желательно собрать из нескольких участков образца.
Доставить материал в лабораторию необходимо не позднее 2-4 часов при температуре от +2 до +8 градусов. Перед сдачей анализа пациент получает памятку, подготовленную специалистами Медгарда в Самаре, с подробными рекомендациями.
Как понять результат биохимического анализа кала
Важно понимать, что сам по себе результат анализа не может восприниматься как диагноз и не может требовать лечения. Специалисты Медгарда в Самаре неоднократно говорят о том, что не следует лечить анализы, а только конкретного пациента. Поэтому программа лечения будет зависеть от клинической картины и того, как она меняется со временем.
Тем не менее, мы можем говорить об основных показателях анализа, каждый из которых имеет свое значение.
Показывает общую метаболическую активность микроорганизмов, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты. Снижение показателя может встречаться, например, после антибиотикотерапии или при особенностях питания с недостаточным количеством пищевых волокон. Повышение может сопровождать изменения процессов ферментации.
Это сотношение уксусной, пропионовой и масляной кислот помогает оценить, какие группы микроорганизмов преобладают в метаболической активности микробиоты.
Отражает соотношение метаболической активности аэробных и анаэробных микроорганизмов. Его изменение может сопровождать нарушения состояния кишечной среды и микробиоты.
- Масляная кислота (бутират)
Бутират является важным источником энергии для клеток кишечного эпителия. Снижение его доли может сопровождать изменения состояния кишечного барьера и воспалительные процессы.
Соотношение изокислот и неразветвленных кислот используется для оценки протеолитической активности - процессов ферментации белковых субстратов.
Анализ КЖК после антибиотиков
Антибиотикотерапия может изменять состав и метаболическую активность кишечной микробиоты. В таких случаях исследование может использоваться для объективной оценки изменений и последующего наблюдения в динамике.
Если анализ проводится для оценки состояния микробиоты после антибиотиков, оптимальные сроки исследования зависят от клинической ситуации. В материалах лаборатории рекомендуется проводить исследование после завершения курса; при невозможности отменить препараты информацию о принимаемых лекарствах необходимо указать в направлении.
Для оценки динамики повторное исследование рекомендуется проводить примерно через 4-6 недель после коррекции, соблюдая сопоставимые условия подготовки и сбора материала.
