Лазерная коррекция зрения
Фоторефракционная кератэктомия - первая методика лазерной коррекции зрения, которая была апробирована в Берлине в 1985 году.
Лазерная коррекция зрения ФРК в Самаре
При коррекции зрения методом ФРК используется один лазер - эксимерный, который бесконтактно воздействует на поверхностные слои роговицы и проводит фотохимическую абляцию - как бы испаряя ее. Таким образом поверхность роговицы приобретает новую оптическую кривизну.
При коррекции близорукости добиваются, чтобы роговица стала более плоской, при дальнозоркости - более выпуклой, при астигматизме работой лазера достигается правильная сферическая форма роговицы.
Современные лазеры позволяют скорректировать и ассиметричный астигматиз. Для этого в арсенале лазера, установленного в "Медгарде" WaweLigth EX500 (Alcon, США) имеется специальное программное обеспечение, которое позволяет проводить коррекцию зрения по четко заданным параметрам.;
Операции предшествует тщательная диагностика, на основании данных которой офтальмолог делает выводы о "качестве" зрения и настраивает работу лазерной системы. Благодаря этому, площадь действия лазера ограничена заданными параметрами программы, потому он не затрагивает в своей работе близлежащие структуры глаза.
Коррекция зрения ФРК: показания
Метод фоторефракционной кератэктомии в Самаре применяется при
- близорукости от -1.0 до -15.0 D и более, в зависимости от индивидуальных особенностей глаза
- дальнозоркости до +6.0 D
- астигматизме от - 0.5 до -8.0 D
Противопоказанием к лазерной коррекции зрения методом ФРК считаются:
- прогрессирующая близорукость (изменение параметров зрения в течение года наблюдений)
- острые воспалительные глазные болезни (конъюнктивит, ячмень и др.)
- катаракта, глаукома
- дегенерация и дистрофия роговицы
- изменения глазного дна
- заболевания сетчатки
- возраст менее 18 лет (поскольку глаз еще растет)
- ряд аутоиммунных заболеваний, сахарный диабет
Лазерная коррекция ФРК в Самаре: как проходит
За 10-14 дней до операции необходимо отказаться от ношения контактных линз.
В день операции нужно прийти в назначенное время, доктор проведет ряд дополнительных диагностических процедур, и, пока он будет производить расчет будущей операции, ассистент закапывает в глаза пациенту обезболивающие капли.
Через 10-15 минут можно идти в операционную.
Пациент в специальной одежде укладывается на кушетку. В глаз устанавливается расширитель, который не позволяет машинально закрыть глаз. После ряда подготовительных процедур, лазер начинает работу на поверхности роговицы. Когда эта работа завершена, на роговицу надевается специальная линза, которая способствует скорейшему заживлению.
Коррекция зрения ФРК: восстановление
После проведенной операции на роговице остается раневая поверхность. Поэтому в течение первых 1-3 дней, пока не произойдет эпителизация, может быть сильно выраженный дискомфорт - светобоязнь, боль, резь, слезотечение, чувство инородного тела. Специальная линза поможет эти ощущения минимизировать. Также доктор даст рекомендации по медикаментозного сопровождению этого периода (капли).
Далее в течение 1-2 месяцев не рекомендуется посещение бань, саун, бассейна и тренажерных залов.
Улучшение зрения заметно сразу после исчезновения дискомфортных ощущений. Максимальный эффект достигается в течение месяца-двух.
Лазерная коррекция зрения методом "Фемтоласик" (FemtoLASIK) в Самаре - это одна из самых современных и передовых методик, которая позволяет провести операцию с минимальным восстановительным периодом и максимальным результатом. После коррекции зрения методом "Фемтоласик" пациенты уже на послеоперационный прием следующего дня не пользуются очками и линзами.
Коррекция зрения методом Фемтоласик: как проходит операция?
Перед операцией проводится тщательная диагностика на базе отделения офтальмологии "Медгарда" в Самаре. Здесь оцениваются все параметры глаза, а на основании полученных данных разрабатываются параметры будущей коррекции.
Сама операция по коррекции зрения методом "Фемтоласик" занимает 10-15 минут. Процедура не вызывает болезненных ощущений, и проводится при местном обезболивании каплями.
Пациент располагается на кушетке. На веко устанавливается специальный расширитель, который не позволяет глазу закрыться в ходе операции.
На первом этапе офтальмолог-хирург устанавливает лазерную систему на заданных точках. После этого включается фемтосекундный лазер, который, воздействуя на роговицу короткими импульсами, создает тонкий слой роговичного лоскута.
На втором этапе доктор отгибает сформированный роговичный слой, автоматизированная система перемещает кушетку с пациентом под эксимерный лазер, который "шлифует" роговицу до заданных параметров кривизны. Этот этап обеспечивает в дальнейшем нужную остроту зрения.
На третьем этапе коррекции зрения офтальмохирург укладывает ранее сформированный тонкий лоскут роговицы обратно. В дальнейшем, в течение нескольких дней он вновь приживается, обеспечивая операционному полю защиту от внешнего воздействия и комфортную реабилитацию после коррекции зрения пациенту. В этом заключается суть метода коррекции зрения Фемтоласик.
Коррекция зрения Фемтоласик: показания и противопоказания
Технология Фемтоласик позволяет проводить коррекцию зрения при:
- близорукости от - 4.0 до -12.0 D
- дальнозоркости до + 4.0 D
- астигматизме до 5.0 D
Не рекомендуется проводить лазерную коррекцию зрения Фемтоласик в случае
- дистрофии роговицы
- катаракта или глаукоме
- возраст до 18 лет, а также случаи, когда параметры зрения существенно меняются в течении года
- период беременности и лактации
- наличия сопутствующий аутоиммунных и других заболеваний (сахарный диабет)
- имеющихся воспалительных заболеваний глаза (конъюнктивит, блефарит и др).
После коррекции зрения Фемтоласик
Реабилитация после коррекции зрения Фемтоласик одна из самых простых и краткосрочных. Как правило, существенное улучшение зрения пациенты отмечают уже на следующий день. При этом дискомфортных ощущений после лазерной коррекции зрения практически нет.
Тем не менее, первые час-полтора после операции необходимо провести в клинике. Как только офтальмолог или медсестра осмотрит пациента и даст рекомендации по уходу за органом зрения в первые сутки, можно ехать домой.
В первое время рекомендуется ношение солнцезащитных очков, отказ от нанесения декоративной косметики (на срок до 14 дней), аккуратное умывание (не допуская попадания воды в глаза) и применение капель в соответствии с рекомендациями врача после коррекции зрения.
В любом деле, связанном со здоровьем, особенно, если оно не касается жизненно-важных вопросов, следует опираться на собственные ощущения и желания, а также на мнение специалиста, которому вы доверяете.
Операция по коррекции зрения имеет ряд преимуществ:
- на длительное время избавляет пациента от других методов коррекции зрения (очки, линзы)
- не требует госпитализации
- безболезненна
- при выполнении в специализированных условиях клиники безопасна
К недостаткам можно отнести
- короткий восстановительный период после операции, который потребует соблюдения ряда рекомендаций
- необходимость наблюдения у офтальмолога после операции по коррекции зрения в течении года
- единовременные финансовые затраты на операцию, которые тем не менее окупятся за счет экономии на покупке очков и линз
Что нельзя делать после операции на глаза
После любой операции по коррекции зрения офтальмолог и его помощники дают рекомендации и памятку о том, как следует себя вести в первые дни после операции. Эти рекомендации могут отличаться в зависимости от того, какими методом была проведена коррекция зрения.
Как правило, рекомендации после хирургии глаза включают в себя
- применение специализированных капель для обеззараживания и дополнительного увлажнения глаза
- ограничение на попадание в глаза любых жидкостей, включая водопроводную воду
- отказ от применения декоративной косметики в течении 7-10 дней
- рекомендации по сну на спине в первые дни после операции
Таким образом, перечень того, что нельзя делать после операции на глаза не такой уж и объемный. В случае, если операция по коррекции зрения была проведена методом Фемтоласик, уже на следующий день возможно вождение автомобиля. При ФРК восстановительный период может занимать до 3-5 дней, когда могут проявляться такие симптомы как слезотечение, светобоязнь, ощущение песка в глазах. Если при послеоперационном осмотре доктор не нашел каких-либо настораживающих признаков, это лишь говорит о процессе восстановления. Доктор даст рекомендации по тому, как лучше пережить этот этап.
Категорически важно после операции на глаза соблюдать все рекомендации врача, а также посещать доктора по установленному графику для отслеживания динамики восстановления зрения и коррекции программы реабилитации при необходимости.
Один из ключевых вопросов, который волнует пациентов: как проходит реабилитация после коррекции зрения, сколько времени занимает и каких правил необходимо придерживаться. Все это актуальные вопросы, поскольку любой врач скажет, что результат и успех операции на 50% зависят от того, насколько правильно был проведен реабилитационный период, особенно ранний.
Особенности после коррекции зрения методом ФРК
Сама методика ФРК предполагает, что необходимые параметры роговицы достигаются путем ее поверхностной шлифовки лазером. Из-за внешнего воздействия, период реабилитации и ограничений после операции чуть длиннее и более ощутим, чем при коррекции зрения лоскутным методом (FemtoLasik).
Так в течении первой недели пациенты отмечают такие симптомы, как слезотечение, светобоязнь, дискофорт в глазах. Все это является следствием того, что роговица еще недавно испытала микроожог - ведь лазер по большому счету испаряет мельчаший ее слой. Плюс ко всему, на раннем этапе она практически "оголена" - ее защищает только специальная линза, которая устанавливается на финальном этапе операции. При этом роговица заживает и заново покрывается защитным слоем эпителия.
Особенности после коррекции зрения методом ФемтоЛасик
Этот вид коррекции относится к "лосутным" методикам, когда прямое воздействие на роговицу не оказывается, а только под сформированным лоскутом, который возвращается на место и защищает "операционное поле" от внешних воздействий.
Эта особенность обеспечивает более спокойный с точки зрения симптоматики восстановительный период. Пациенты существенно реже отмечают дисфкомфортые ощущения, слезотечение и светобоязнь. Уже на утро после многие пациенты обнаруживают, что очки больше не нужны и приезжают в клинику на осмотр самостоятельно.
После коррекции зрения: рекомендации
-
Если ощущаете светобоязнь, носите любые солнцезащитые очки - они защитят глаза от дополнительного "стрессового фактора". Свет также можно приглушить дома.
-
Сразу после операции не садитесь за руль. Попросите о помощи близких или вызовите такси. Водить машину в раннем послеоперационном периоде опасно.
-
Первое время могут казаться блики, звездочки и отсветы - это следует воспринимать, как один из симптомов процесса восстановления.
-
Если дискомфорт в глазах усиливается, можно выпить обезболивающее - об этом обязательно скажет врач.
-
Синдром сухого глаза настигает многих пациентов вне зависимости от метода коррекции зрения. Для его предотвращения разработана схема применения капель, в числе которых есть и препараты искусственной слезы.
-
Главное правило: ничего кроме прописанных капель, которые нужно будет капать в течении нескольких дней, попадать не должно! Это важнейшее ограничение.
-
До разрешения врача, умываться можно только ватным тампоном, избегая области вокруг глаз
-
Спать в этот же период можно только на спине, дабы избежать соприкосновения глаз с поверхностью подушки
-
Исключается использование в раннем послеоперационном периоде декоративной косметики
-
При возникновении слезотечения, можно аккуратно промокать слезы под глазами, но следить за тем, чтобы салфетка не задела орбиту глаза и не попала на слизистую века.
-
Первое время зрение может казаться мутным или расплывчатым - это также норма, которая связана в первую очередь с тем, что мозгу необходимо привыкнуть и приспособиться к новому качеству изображения и его восприятию.
-
Глазам нужен покой. Именно поэтому на первом этапе не рекомендуется злоупотреблять смартфоном, ноутбуком, планшетом и просмотром ТВ. Лучше взять больничный - он в обязательном порядке оформляется в Медгарде - и дать некоторое время своему зрению для восстановления после коррекции.
-
На второй-третий день может отмечаться покраснение глаз. В абсолютном большинстве случаев это не является показателем воспаления, а ответная реакция глаза на лазерное воздействие. Этот симптом проходит самостоятельно и не требует вмешательств, если пациент соблюдает рекомендации врача по применению капель.
-
О том, сколько раз необходимо капать и какие капли, в обязательно порядке рассказывают помощники хирурга, выдают памятку.
-
В раннем послеоперационном периоде предусмотрены контрольные визиты в клинику: на следующий день после операции, на четвертый и десятый дни. За это время происходит полное восстановление, уходит симптоматика, врач может оценить не только качество зрения, но и то, как прошло восстановление - в порядке ли лоскут, сформировался ли эпителий, защищающий роговицу, и другие важные параметры.
-
Далее программа наблюдения включает в себя осмотр врача через месяц, три, шесть, девять и год после операции. Только при соблюдении этих рекомендаций можно всецело оценить восстановительный процесс и при необходимости его скорректировать.
-
В течении двух недель после операции также запрещено купание в открытых водоемах и бассейнах, посещение саун, бань и других мероприятий, где может быть воздействие на глаза или попадание в них инородных жидкостей.
Медгард и отделение офтальмологии и микрохирургии глаза под руководством офтальмохирурга с более чем 30-летним стажем Евгения Анатольевича Спиридонова первыми в Поволжском регионе, и вторые во всей России, апробировали и внедрили новую методику лазерной коррекции зрения Stream Light на современном эксимерном лазере пятого поколения WaveLight EX 500.
Так лазерная коррекция зрения в Самаре стала не только безопасной и хорошо прогнозируемой, но и полностью бесконтактной. Это означает, что в процессе проведения операции любые манипуляции на глазе инструментом исключены. Все этапы коррекции зрения проводятся непосредственно лазером.
Кому подходит операция лазерной коррекции зрения Стрим Лайт?
Методика проведения операции относится к категории методик поверхностной шлифовки, в ходе которой лазер меняет кривизну роговицы по заданным офтальмологом параметрам. Но СтримЛайт, в отличии от других методик из этой группы - "one step" коррекция, это означает, что все необходимые действия проводятся за один этап. Схематично последовательность действий можно представить следующим образом:
- Установка векорасширителя - специальный прибор, который позволяет пациенту не закрывать глаз при манипуляциях.
- Удаление эпителия под воздействием лазера.
- Лазерная коррекция зрения.
- Наложение врачом защитной послеоперационной линзы на глаз.
Самые важные - второй и третий этапы - проводятся исключительно лазером. При стандартной ФРК второй этап операции врач проводит вручную, специальным одноразовым прибором, который как бы счищает эпителиальный слой. Процедура безболезненна, но иногда вызывает дискомфорт у пациентов именно с точки зрения психологии: механическое воздействие по поверхности глаза вызывает некоторый дискомфорт.
Преимущества Stream Light
По своим показаниям технология почти не отличается от стандартной процедуры ФРК и обладает столь же широкими возможностями по коррекции зрения разной степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма.
Но помимо более комфортного процесса операции для пациента, технология имеет ряд преимуществ по сравнению с ФРК:
- Заживление после операции происходит быстрее
- Отсутствие механического воздействия на роговицу обеспечивает лучшую остроту и качество зрения
- Существенно сокращаются риски дальнейшего помутнения роговицы в позднем послеоперационном периоде
Прием офтальмолога в Самаре
В лечебно-диагностическом комплексе "Медгард" в Самаре работает большое отделение офтальмологии и микрохирургии глаза, специалисты которого оказывают весь спектр медицинской помощи для поддержания, коррекции и восстановления функции органа зрения.
Осмотр и прием офтальмолога проводится в следующих случаях:
- при плановом визите пациента для оценки динамики лечения, качества зрения и др.
- при экстренном обращении, например, при травме
- при планировании оперативного лечения по лазерной коррекции зрения, катаракте, глаукоме, косоглазии, птозе век и др.
- при воспалительных заболеваниях глаза (блефарит, конъюнктивит и др)
- при необходимости удаления новообразований на глазах (ячмень, халязион, папиллома и др)
Прием офтальмолога: симптомы для обращения к врачу
Выделяют следующие симптомы, которые говорят о необходимости приема офтальмолога:
- изменение качество зрения: ухудшение зрения вдаль или вблизи, искажение "картинки", ограничение полей зрения (туннельное зрение) - как на протяжении длительного времени, так и "резко"
- дискомфорт в глазах: ощущение сухости, жжения, "песка" и инородного тела
- покраснения глаз, опухание
- новообразование на глазах (папилломы, ячмень, халязион и др)
- слезотечение и другие выделения из глаз (гной и др)
- болевые ощущения, напряжение глазного яблока
- разрастание кожи верхних век (птоз)
- врожденное или приобретенное косоглазие
- вспышки, мерцание перед глазами, двоение, свечение, радужные круги, "мушки" и другие изменения зрения
Помимо этого, рекомендации специалистов по всему миру говорят о необходимости плановых осмотров и оценки качества зрения детям и взрослым один раз в год и записи на прием к офтальмологу.
Прием офтальмолога: как проходит?
Прием и осмотр офтальмолога в клинике "Медгард" в Самаре проводится по предварительной записи. В зависимости от повода для обращения, может меняться структура приема специалиста.
Так, если пациент пришел с жалобами и подозрением на воспалительное заболевание, врач проведет осмотр, задаст интересующие вопросы и проведет дифференциальную диагностику для определения природы возникших симптомов, далее - установит диагноз и даст рекомендации по лечению.
Если пациент придет с жалобами на изменение зрения, то, как правило, за этим следует разного рода проверка зрения на аппаратах, результаты диагностики на которых также позволяют провести дифференциальную диагностику, определить причину этих изменений и оценить их степень. Далее - разработать программу лечения, которая может включать в себя как консервативные методики, так и аппаратное, лазерное и хирургическое лечение.
При обращении пациента на прием офтальмолога для последующей операции по коррекции зрения, при катаракте или глаукоме, проводится комплексная диагностика, которая позволяет определить все необходимые параметры для будущей операции.
Для полноценной консультации офтальмолога в отделении есть все необходимое оборудование экспертного класса, которое позволяет составить объективную картину о состоянии органа зрения в формате "здесь и сейчас". Это удобно для установления диагноза и определения дальнейшей программы лечения.
Записаться на прием офтальмолога в "Медгарде" в Самаре можно по телефону контактного центра 260-76-76, а также на сайте в разделе "Запись на прием".
Близорукость, дальнозоркость и астигматизм - болезни двадцать первого века. Заподозрить их может любой из нас, но узнать степень отклонения можно только в ходе обследования у офтальмолога, а также оценить возможность проведения лазерной коррекции зрения впоследствии.
- консультация офтальмолога
- бесконтактная тонометрия - исследование, позволяющее определить давление глазного дна
- рефрактометрия, которая позволяет измерить преломляющую силу глаза
- определение остроты зрения
- биомикроскопия - исследование, которое проводится на щелевой лампе и позволяющее благодаря направленному источнику света оценить состояние роговой оболочки, хрусталика, диска зрительного нерва, переднего отдела стекловидного тела, сетчатки.
- компьютерная кератотопография
- циклоплегия - метод диагностики, позволяющий сделать вывод об истинной дальнозоркости/близорукости, особенно у детей
в ходе исследования в глаза закапываются капли, которые расслабляют цилиарную мышцу и расширяют зрачок. - осмотр периферии глазного дня с линзой Гольдмана - исследование структур глазного дна, которое позволяет увидеть его во всех деталях
- оптическая биометрия - измерение параметров глаза: передней оси, глубины передней камеры, толщины хрусталика и сетчатки, диаметра роговицы и др.
Только по результатам комплексной диагностики может приниматься решение о дальнейшем оперативном лечении и коррекции зрения.
Лазерная коррекция зрения - безопасный и десятками лет зарекомендовавший себя метод, позволяющий вернуть 100%-ное зрение при диагностированной близорукости, дальнозоркости или астигматизме. Необходимость в дополнительных методах коррекции (очки, линзы) отпадает.
Лазерная коррекция зрения: подготовка
Лазерная коррекция зрения проводится, как правило, после 18 лет, когда орган зрения окончательно сформирован, его размеры и параметры определены и глобально меняться уже не будут.
Операция проводится при близорукости до 15 диоптрий, дальнозоркости - до 6 дипотрий и астигматизме - 10 диоптрий.
При обращении офтальмолог проводит предварительную диагностику, которая должна ответить на два принципиально важных вопроса: возможна ли лазерная коррекция зрения в данном случае и какой метод коррекции обеспечит прогнозируемый результат.
Если лазерная коррекция зрения не показана или противопоказана, офтальмолог рассматривает другие варианты коррекции зрения путем замены хрусталика или установки факичной линзы.
Лазерная коррекция зрения: методы
При лазерной коррекции зрения луч воздействует на роговицу, изменяя таким образом ее оптическую силу. При близорукости - офтальмолог делает роговицу более плоской, при дальнозоркости, наоборот, более выпуклой. При астигматизме - выравнивают поверхность до необходимых параметров. В зависимости от избранного метода операции, меняется и суть воздействия.
ФРК (фоторефракционная кератэктомия)
Первый метод эксимерлазерной коррекции зрения, принятый на вооружение офтальмохирургами по всему миру с 1986 года. При операции воздействие лазерного луча происходит непосредственно на верхний роговичный слой, который корректируется по заданным офтальмологом параметрам.
К преимуществам метода относят безопасность, минимальный риск осложнений и сохранение целостности глаза. К недостаткам - долгий восстановительный период и дискомфот в течение первых трех суток после операции.
FemtoLasik
Метод предполагает использование двух лазерных систем. Первый лазер формирует роговичный слой, который в процесс операции приподнимается и отгибается. Тогда подключается эксимерный лазер, который шлифует роговицу до заданных параметров, после чего ранее сформированный роговичный слой покрывает "операционное поле" и приживается обратно.
К достоинствам этого метода относят безопасность и короткий восстановительный период, практически лишенный дискомфортных ощущений.
Операции по лазерной коррекции зрения проводятся амбулаторно при условии местного обезболивания. Уже через час после операции можно ехать домой. На следующий день - послеоперационный прием, на котором офтальмолог оценивает результаты проведенной работы и дает свои рекомендации по восстановительному периоду.
Коррекция зрения: оборудование
-
WaveLight EX500 - один из самых точных и быстрых лазеров в своем классе. Система слежения за микродвижениями глаза по рисунку радужки обеспечивает максимально точное выполнение коррекции, а сопряженное с лазером диагностическое оборудование позволяет подготовить программу к действию.
-
Диагностическая станция WaveLight Allegro Topolayzer Vario предназначена для сканирования и получения полной топографической картины роговицы. Полученные данные автоматически передаются в эксимерного лазера для проведения персонализированной рефракционной коррекции с учетом топографии конкретной роговицы. Все это делает рефракционную хирургию более безопасной и повышает уровень предсказуемости результата лечения.
-
Шеймпфлюг-камера WaveLight Oculyzer II обеспечивает бесконтактное измерение и анализ всего переднего сегмента глаза. Измерения выполняются от передней поверхности роговицы до задней поверхности хрусталика. Впоследствии коррекция производится при минимальном удалении ткани роговицы на одну диоптрию аномалии рефракции (даже при ее высокой степени), что способствует максимальной стабильности роговицы после операции.
-
Фемтолазерное сопровождение лазерной коррекции зрения позволяет с микронной точностью выполнить один из этапов операции - сформировать роговичный лоскут заданной толщины и диаметра. Это значительно расширяет границы применения лазерной коррекции зрения, в том числе пациентам с “нестандартными” параметрами роговицы.
