Гистерэктомия - или операция по удалению матки на сегодняшний день занимает второе место в России по частоте проведения после операций на придатках матки.
В клинике Медгард в Самаре операции по удалению матки проводятся в большинстве своем малоинвазивными и сберегающими методами доступа - через небольшие проколы, то есть лапароскопически или через естественные пути. По ряду показаний также может быть проведена операция по удалению матки открытым доступом (через разрез около 10-12 см внизу живота).
Важно отметить, что в Медгарде такие операции проводят гинекологи-хирурги, которые обладают уникальной возможностью проведения операции по удалению матки через естественных пути даже в сложных случаях.
Мы понимаем, что решение об удалении матки - одно из самых сложных в жизни женщины. Наша задача - не просто провести операцию безупречно с медицинской точки зрения, но и обеспечить вам психологический комфорт, подробно объяснив все нюансы и подобрав нужный метод.
Показания к гистерэктомии - операции по удалению матки
Удаление матки - серьезное оперативное вмешательство, решение о проведении которого принимается на основании тщательной диагностики и оценке всех сопутствующих факторов. Показанием к операции являются:
- опущение органов или при выпадении матки
- хронические тазовые боли
- воспалительных заболеваниях матки и придатков, не поддающихся консервативному лечению
- опухолевые заболевания и миомы больших размеров, которые оказывают воздействие на близ расположенные органы
- злокачественные новообразованиях шейки матки
В возрасте до 40 лет предпочтение отдается органосохраняющим операциям. Их цель - лечение при сохранении репродуктивной функции. На окончательное решение о методе оперативного лечения влияют также репродуктивные планы пациентки.
Виды операций по удалению матки - гистерэктомии
В зависимости от вовлеченности в патологический процесс, а также анамнеза пациентки, различают
- субтотальную гистерэктомию - удаление матки с сохранением шейки
- тотальная гистерэктомия - удаление тела матки и ее шейки
- радикальная гистерэктомия - удаление матки, шейки, а также придатков и яичников
Суботатальная гистерэктомия
проводится в возрасте до 50 лет и позволяет впоследствии вести половую жизнь. Однако при этом может сохраняться риск развития рака шейки матки. Именно поэтому на передний план при принятии решения выступает лабораторная диагностика (мазок на онкогистологию).
Тотальная гистерэктомия
самый распространенный вид таких операций. Проводится при миомах матки и высоких рисках развития рака шейки матки. Решение принимается по данным кольпоскопии, а также лабораторной диагностики - выявленный ВПЧ высокого онкогенного риска.
Радикальная гистерэктомия
проводится в случае высоких рисков дальнейшего развития рака яичников. Но, поскольку в результате операции наступает менопауза, решение о ее проведении принимается на основании совокупности факторов, где возраст пациентки - один из них.
Как проводится операция по удалению матки
Различают три вида доступа для проведения операции по удалению матки с придатками или без. Каждый их них также имеет свои показания и противопоказания. Операция всегда проводится в условиях операционного блока под наркозом полноценной операционной бригадой, которая включает в себя врача гинеколога-хирурга и гинеколога-хирурга ассистента, медицинскую сестру операционную, врача анестезиолога-реаниматолога, медицинскую сестру анестезистку, санитарку.
После операции удаленный материал в обязательном порядке передается на гистологические исследование для исключение сопутствующих патологических онкогенных процессов.
Лапаротомная гистерэктомия
Операция по удалению матки, при которой доступ в органам осуществляется через разрез в брюшной стенке в нижней части живота (10-20 см). Это т вид доступа применяется при неуточненном объеме патологии или сопутствующих процессах, а также при выраженном спаечном процессе.
Недостаток лапаротомической гистерэктомии в высокой травматичности, болях в восстановительном периоде, которые требуют применения анальгетиков.
Лапароскопия при удалении матки
Лапароскопическая гистерэктомия проводится через три-четыре небольшие прокола (в области пупка и внизу живота), то есть без больших разрезов. Хирург манипулирует инструментами под контролем оптики, которая выводит изображение на экран. Таким образом достигается малая травматичность, высокая точность всех манипуляций и короткий период восстановления, небольшие кровопотери, хороший косметический эффект, а также лучшая визуализация при увеличении изображения, которая позволяет действовать, с одной стороны, адресно, с другой стороны - не упустить детали.
Влагалищный доступ при удалении матки
Гистерэктомия влагалищным доступом проводится через разрез в верхней трети влагалища, таким образом, швы и рубцы на передней брюшной стенке отсутствуют. При преимуществах данного метода (малая травматичность, низкая кровопотеря, быстрое восстановление) следует также учесть, что операция возможна при достаточном объеме влагалища и умеренных размерах матки. Максимальный вес матки, удаленной гинекологами Медгарда в Самаре влагалищным доступом составляет 860 гр.
Восстановительный период после удаления матки
Операция длится порядка 3 часов. После на протяжении 3-5 суток необходимо остаться в условиях круглосуточного стационара Медгарда под наблюдением врача и медперсонала.
После лапароскопической и вагинальной гистерэктомии разрешается уже в день операции поворачиваться, садиться и вставать. На следующий день - ходить и принимать пищу (в соответствии с послеоперационной диетой).
В течение двух-трех недель рекомендуется мыться только под душем и обрабатывать имеющиеся раны. На срок до месяца накладывается запрет на любую физическую активность свыше бытовой.
Через месяц после операции назначается контрольный прием и осмотр с дальнейшими назначениями и рекомендациями.
Я перестану ощущать себя женщиной после удаления матки?
Это распространенный миф. Женственность определяется гормональным фоном, а за него отвечают яичники. При большинстве операций мы удаляем только матку, сохраняя яичники. Они продолжают работать как обычно, значит, климакс не наступит, и вы не почувствуете себя иначе. Более того, многие женщины после восстановления отмечают, что стали чувствовать себя более женственными из-за отсутствия болей, кровотечений и необходимости постоянно думать о своей болезни.
Исчезает ли сексуальное желание после удаления матки?
Как правило, все происходит с точностью до наоборот. Сексуальное желание (либидо) рождается в голове и поддерживается гормонами яичников. После восстановления от операции многие женщины отмечают, что сексуальная жизнь становится ярче. Потому что на смену боли, дискомфорту во время близости, страху перед кровотечением и постоянной усталости из-за анемии приходят легкость и свобода. Убирается физический и психологический барьер, мешавший получать удовольствие.
После удаления матки наступает климакс?
-
Если удалена только матка, а яичники сохранены климакс не наступит. Яичники будут продолжать работать и вырабатывать гормоны в обычном режиме до того возраста, когда начнется физиологическая менопауза. При этом не будет менструации, так как удален их «источник» - матка, при этом остальные характерные проявления месячных - ПМС, овуляция - за счет изменения гормонального фона могут сохраняться.
-
Если удалены и матка, и яичники наступит хирургическая менопауза, которая повлечет за собой прекращение выработки гормонов. В этом случае гинекологи Медгарда сразу дают рекомендации по заместительной гормональной терапии (ЗГТ), чтобы смягчить симптомы и защитить здоровье пациенток в долгосрочной перспективе
Как записаться на операцию по удалению матки
Начать процедуру необходимо с консультации врача гинеколога Медгарда в Самаре, который должен определить наличие показаний и отсутствие противопоказаний для проведения такого рода оперативного лечения. для этого мы просим на первую консультацию взять с собой все материалы, заключения и результаты исследований, который проводились ранее по теме.
Записаться на прием гинеколога Медгарда в Самаре можно
- по телефону контактного центра, нажав на кнопку "Позвонить" в верхней панели сайта
- через кнопку "Записаться" под фото врача или в верхней панели сайта
- в приложении Медгард
Будьте здоровы!
