Малые операции в гинекологии
Восстановление девственности - это несложная операция, которая проводится, как правило, при местном обезболивании. В ходе процедуры врач ушивает края девственной плевы специальными нитями, которые впоследствии рассасываются.
Восстановление девственности: показания к операции
Как правило, главное показание к операции по восстановлению девственности - желание пациентки, которое может быть обусловлено целым рядом причин.
- религиозные соображения
- социальные аспекты
- травмирование плевы
- физиологическая деформация или слабая выраженность плевы
- желание разнообразить сексуальную жизнь
Что бы ни стало причиной для операции по восстановлению девственности, важно к ней правильно подготовиться.
Восстановление девственности: подготовка к операции
Несмотря на то, что сама операции по восстановлению девственности несложная и проводится при местном обезболивании, они требует определенной подготовки.
Начать необходимо с консультации гинеколога Медгарда, который проведет осмотр и задаст необходимые вопросы. Далее нужно будет сдать некоторые анализы крови, а также мазок на флору. Помимо этого, врач может попросить принести результаты флюорографии и ЭКГ, а также других исследований, в зависимости от истории болезни и наличия или отсутствия хронических заболеваний.
За два дня до восстановления девственности необходимо отказаться от половой жизни, прекратить спринцевания и применение любых вагинальных препаратов. В день операции нужно принять душ и удалить волосы с лобка.
Восстановление девственности: как проводится операция
Операция по восстановлению девственной плевы проводится в малой операционной при местном обезболивании. Женщина ложится на гинекологическое кресло, врач производит обработку наружных половых органов антисептиком. Далее проводится восстановление плевы, для которого есть два способа. Первый подойдет в случае, когда половой контакт планируется в ближайшем будущем. Тогда врач ушивает края существующей девственной плевы специальными нитями. Если же операция долгосрочная, речь может идти о формировании девственного лоскута из тканей слизистой задней стенки влагалища.
Как правило, операция не занимает более получаса.
Восстановление девственности: реабилитация после операции
Если операция по восстановлению девственности проводилась при местном обезболивании, врач может рекомендовать на несколько часов остаться в дневном стационаре. Если же объем операции потребовал наркоза, гинеколог Медгарда может оставить пациентку в круглосуточном стационаре.
При краткосрочном методе восстановления плевы, к привычному образу жизни, в том числе, к половым контактам, можно возвращаться через сутки. Если же проводилась полноценная пластика девственной плевы, восстановление может занять до месяца.
При выписке из стационара гинеколог Медгарда обязательно сообщит основные правила поведения в реабилитационном периоде, распишет схему приема медикаментов и даст все сопутствующие рекомендации.
Важно, что все операции в Медгарде проводятся с соблюдением всех норм и правил оказания медицинской помощи, включая раздел о медицинской тайне.
Гистерорезектоскопия - это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится при помощи специального оборудования (гистерорезектоскоп) и позволяет удалять патологические очаги из полости матки без разрезов и проколов (полипы, небольшие миомы и др).
Это обеспечивает не только хорошую эффективность лечения - операция проводится под контролем и при помощи оптического оборудования высокого разрешения, но и обеспечивает быструю реабилитацию и восстановление.
Гистерорезектоскопия: показания
Процедура гистероскопии - это диагностическая манипуляция, которая позволяет оценить состояние тканей и полости матки. В случае, если в ходе диагностической манипуляции врач обнаружил патологический участок, диагностическая гистероскопия может перейти в гистерорезектоскопию, в ходе которой он будет удален. Также гистерорезектоскопия может проводиться по результатам ранее проведенных иных методов диагностики (УЗИ, МРТ органов малого таза и другие).
Показания к гистерорезектоскопии включают в себя:
- полипы полости матки (эндометрия) и цервикального канала
- спаечный процесс в полости матки
- аномалии цервикального канала (стриктура, артезии)
- сумбукозная миома, которая располагается под эндометрием и растет в сторону полости матки
Гистерорезектоскопия: подготовка
Поскольку гистерорезектоскопия проводится под наркозом, пациенту перед операцией необходимо сдать стандартный набор лабораторных анализов, которые позволят терапевту определить наличие или отсутствие противопоказаний к оперативному лечению. Этот этап необходим для того, чтобы минимизировать риски при проведении опреации, а также в ходе реабилитационного процесса после проведенной гистерорезектоскопии.
Помимо этого, необходимо сделать ЭКГ, УЗИ органов малого таза и предоставить результаты флюорографии или рентгенографии органов грудной клетки (не старше 1 года).
Решение о возможности проведения гистерорезектоскопии принимает терапевт на основании всей совокупности данных. Перед операцией проводится также беседа и консультация с анестезиологом, на которой врач будет беседовать с пациентом относительно планируемого анестезиологического обеспечения, а также ответит на вопросы пациента.
Гистерорезектоскопия: как проводится
Гистерорезектоскоп представляет из себя тонкую трубку, которая имеет на окончании камеру высокого разрешения, осветительный прибор и манипулятивную станцию, при помощи которой гинеколог проводит необходимые манипуляции в полости матки и в цервикальном канале.
Поскольку для введения гистероскопа требуется расширение цервикального канала, а эта процедуры может быть болезненной, гистерорезектоскопию проводят под наркозом. Это позволяет избежать существенных болевых ощущений. При этом используются легкие анестетики, которые погружают женщину в сон и обеспечивают нужное расслабление тканей и обезболивающий эффект.
После погружения в наркоз, обработки антисептическим раствором операционного поля и введения гистероскопа, врач вводит в полости матки физиологический раствор. Наполнение им полости матки позволяет расправить ее стенки и осмотреть детально все детали.
После осмотра и диагностики, наступает лечебный этап гистерорезектоскопии, в ходе которого гинеколог удаляет новообразования или рассекает спайки, иными словами, удаляет все элементы патологического процесса. Для этого может применяться радиоволновое воздействие или хирургическая петля. Ход и процесс гистерорезектоскопии планирует и реализует гинеколог, в зависимости от объема и характера вмешательства.
Вся процедура, как правило, занимает не более 30-40 минут.
Гистерорезектоскопия: восстановление после операции
По результатам гистерорезектоскопии гинеколог иссекает все патологические очаги в полости матки и цервикальном канале. Визуальный контроль за происходящим позволяет минимизировать риски и не задействовать здоровые ткани. По результату женщина решает возникающие вопросы по части своего здоровья, избавляется от беспокоящей ее симптоматики и проявлений заболевания (болезненные менструации, кровотечения, снижение репродуктивной функции и проч).
В ходе восстановительного процессе рекомендуется на 1-2 дня остаться в круглосуточном стационаре под присмотром лечащего врача и медицинского персонала стационара клиники Медгард. Перед выпиской гинеколог даст исчерпывающие рекомендации по поведению в первые несколько недель после гистерорезектосокпии:
- принимать необходимые медикаменты и антибактериальные препараты, чтобы минимизировать риски осложнений
- половой покой
- отказ от водных процедур в бассейнах, ваннах и открытых водных источниках
- не посещать бани и сауны
Гистерорезектоскопия - это современный метод лечения, который позволяет в короткие сроки и с минимальными вмешательствами решить целый ряд вопросов, касающихся женского здоровья. В отделении акушерства и гинекологии клиники "Медгард" процедура проводится в соответствии с действующими нормами и стандартами, опытными гинекологами и командой врачей и медицинских работников, которые задействованы в стационарном лечении пациентов клиники.
Бартолиновая железа - это железа, которая отвечает за выделение смазки при интимной близости. Если по каким-то причинам выход из железы закупоривается, выделение смазки не происходит. Это приводит не только к дискомфорту во время близости, но и может стать причиной воспалительных процессов на наружных половых органах женщины.
Довольно длительное время киста бартолиновой железы может никак о себе не заявлять и не проявлять. Определить ее можно только при осмотре и пальпации. В то же время, раннее лечение кист бартолиновой железы может проводиться консервативно, в то время как позднее речь может идти о полноценном хирургическом лечении.
Кисты бартолиновой железы: виды
Кисту бартолиновой железы принято делить на два вида, в зависимости от объема и характера патологического процесса:
- воспаление железистой ткани без осложнений
- киста бартолиновой железы, осложенная воспалительным процессом с гнойным отделяемым
Киста бартолиновой железы: симптомы
На ранних стадиях развития киста бартолиновой железы может никак не проявлять себя симптоматически. Определить ее можно в ходе самоосмотра или по результатам консультации гинеколога: в толще большой половой губы будет определяться небольшое мягкое округлое образование. Иногда киста может меняться в размере после близости.
Дискомфорт киста бартолиновой железы начинает доставлять, когда увеличивается в размерах. В таком случае она может ощущаться не только при интимных контактах, но даже при ходьбе.
В ситуациях, когда к кисте присоединяется воспалительный процесс (бартолинит или абсцесс), может появиться гнойное отделяемое. В области промежности отмечаются пульсирующая боль, дискомфорт при хождении. Помимо этого, может подняться температура тела, которая сопровождается общим недомоганием и слабостью. В таком случае необходимо незамедлительно обратиться за консультацией гинеколога, который определит дальнейшую тактику лечения.
Киста бартолиновой железы: диагностика
Как правило, для определения кисты бартолиновой железы гинекологу достаточно провести осмотр пациентки на кресле. Однако в ходе осмотра и дальнейшей диагностики важно определить причину возникновения кисты бартолиновой железы, а также, если возраст пациентки больше 40 лет, исключить злокачественный процесс.
Для этого может проводиться:
- анализ отделяемого из влагалища методом микроскопии
- ПЦР анализ на заболевания, передающиеся половым путем
- общий анализ мочи
- общий анализ крови
- биопсия кисты для проведения морфологического исследования на предмет онкологии (как правило, после 40 лет)
Киста бартолиновой железы: лечение
Тактика лечения кисты бартолиновой железы в большей степени будет зависеть от степени развития патологического процесса.
На начальных этапах возможно консервативное лечение, которое будет заключаться в применении рассасывающих содержании кисты препаратов. Могут быть рекомендованы также противовоспалительные препараты и проведение лечебных ванночек. При наличии воспалений, к программе лечения добавятся также антибактериальные препараты.
Хирургическое лечение кисты бартолиновой железы проводится в случаях, если образование достигло больших размеров, а также при осложненных формах. Еще одним показание к удалению кисты бартолиновой железы станет желание пациентки избавиться от новообразования.
При хирургии кисты бартолиновой железы применяется два основных вида лечения:
- марсупализация кисты бартолиновой железы: выполняется небольшой разрез над телом кисты, а ее края подшиваются к краю разреза. Так образуется еще один канал для выхода секрета бартолиновой железы. Со временем он сужается. Чтобы рана не заросла раньше времени, устанавливается дренажная трубка
- при абсцессе кисты бартолиновой железы проводится его вскрытие и тщательная обработка, вводится дренажная трубка, чтобы избежать повторного скопления гноя. Назначаются антибиотики для исключения развития патологического процесса
- удаление бартолиновой железы: проводится в ситуациях, когда марсупализация не привела к желаемому результату
Все процедуры при кисте бартолиновой железы проводятся амбулаторно, то есть в условиях малой операционной под местным обезболиванием. Сразу после процедуры женщина может отправиться домой или остаться в дневном стационаре под присмотром врача и медицинского персонала.
Через несколько дней нужно будет повторно обратиться к гинекологу, чтобы он оценил проведенную процедуру, провел обработку, а также при необходимости снял швы и дренажные трубки.
Эрозия шейки матки – состояние, при котором многослойный эпителий шейки истончается до одного слоя цилиндрических клеток.
Причины и диагностика эрозии шейки матки
Далеко не всегда диагноз "эрозия шейки матки" требует срочного оперативного лечения.
В ряде случаев, в частности до периода полового созревания, такое положение дел является физиологической нормой, и даже в случае, если позже физиология не сработала, состояние эрозии по-прежнему может считаться нормой. Это одна из первых возможных причин образования ЭШМ.
Вторая причина ЭШМ, как правило, требующая лечения или наблюдения – инфекции, передающиеся половым путем.
Третья – травмы шейки матки, возникающие при родах, абортах или внутриматочных манипуляциях.
Именно поэтому первое, что делает доктор при постановке диагноза "эрозия шейки матки" - проводит дифференциальную диагностику. Для этого назначается ряд анализов за инфекции, передающиеся половым путем, вирус папиломы человека, сдается мазок на онкоциологию, показывающий наличие онкоопасных клеток. В ряде случае рекомендуется проведение расширенной кольпоскопии, которая покажет границу патологических и нормальных участков. Это требуется для взятия биопсии и последующего более детального гистологического исследования.
Лечение эрозии шейки матки
Шейка матки играет важную роль в процессе вынашивания беременности и родов, потому современная тактика ведения ЭШМ - неагрессивное лечение. Если нет особых показаний и опасений, а женщина еще не рожала или планирует вторую, третью или последующую беременность, как правило, рекомендуется консервативная терапия и наблюдение не реже одного раза в год.
Если же ситуация требует вмешательства (повышенные риски развития злокачественный процессов) наименее травматичный метод лечения;эрозии сегодня – радиоволновая эксцизия, в ходе которой иссекаются все задействованные в паталогическом процессе клетки. При этом период восстановления небольшой, а рубцы не образуются.
Процедура проводится под местным обезболиванием и совершено безопасна. Воздействие происходит бесконтактно за счет высокочастотных радиоволн. Это позволяет:
- воздействовать исключительно на ткани, задействованные в патологическом процессе, не затрагивая здоровые участки
- избежать риска кровотечений и осложнений, а также образования рубцов на шейке матки (не происходит ожога и отмирания тканей)
- сохранить структуру и форму шейки матки после процедуры
- избежать болевых ощущений в процессе лечения
Своевременное и бережное лечение эрозии шейки матки позволяют избежать развития заболевания в онкологические формы и добиться хорошего результата сохранности здоровых тканей даже у нерожавших женщин.
"При современных методах диагностики, допущение рака шейки матки - преступно. Милые женщины, пожалуйста, посещайте своего гинеколога хотя бы раз в год", - напоминают акушеры-гинекологи Медгарда.
Современные методы и подходы к диагностике и лечению заболеваний женской половой сферы позволяют решать целый ряд задач по лечению без госпитализации. Это стало возможным благодаря оборудованию, которое есть на вооружении гинекологов "Медгарда", а многопрофильность клиники позволяет провести диагностику, подготовку и саму операцию в течении одного дня. Это особенно актуально в ситуации, когда вопрос не терпит отлагательств.
Гинекологические операции "одного дня"
В условиях дневного стационара или амбулаторно в "Медгарде" женщина может пройти сложную диагностику или провести лечебные процедуры, по показаниям. Подготовка к каждой из манипуляций оговаривается с лечащим врачом, и может заключаться в ряде лабораторных анализов, диагностических процедурах.
- гистероскопия - диагностическая процедура визуального осмотра полости матки, которая позволяет не только оценить структуру тканей, но и взять биопсию на гистологическое исследование при необходимости
- гистерорезектоскопия - лечебная процедура, которая позволяет через естественные пути с помощью гистероскопа удалить патологический очаг в полости матки
- биопсия шейки матки - процедура взятия небольшого кусочка ткани шейки матки для последующего гистологического исследования для оценки на предмет онконастроженности
- биопсия эндометрия - по аналогии с биопсией шейки матки, врач забирает небольшую часть ткани эндометрия для ее последующего исследования в лаборатории
- удаление полипа цервикального канала
- лечение эрозии шейки матки (по показаниям)
- рассечение синехий половых губ и спаек/перегородок в полости матки
- введение геля при терапии недержания мочи
- установка/удаление внутриматочной спирали любой сложности
При необходимости или по желанию пациентки, любая процедура может быть проведена при местном обезболивании или в наркозе. В зависимости от состояния и сложности манипуляции, после можно будет сразу отправиться домой или остаться в клинике на койках дневного стационара под наблюдением врача и сестринского персонала до стабилизации состояния.
