Детский уролог в Самаре

Крипторхизм — это состояние, при котором одно или оба яичка не опускаются в мошонку к моменту рождения малыша. Это довольно распространённое явление, которое встречается у 3-4% доношенных новорождённых мальчиков и до 30% у родившихся раньше срока. 

Как проявляет себя крипторхизм?

Основным симптомом крипторхизма является отсутствие одного или обоих яичек в мошонке. В некоторых случаях яичко может находиться в паховом канале или брюшной полости. Родители не всегда могут обратить внимание на эту особенность и зачастую крипторхимз определяет детский уролог или хирург на плановом осмотре новорожденного в первый месяц жизни. В случае, если яичко не пальпируется с одной или обеих сторон, проводится УЗИ.

Диагностика крипторхизма

Диагностика крипторхизма включает в себя следующие этапы:

• осмотр врача: крипторхизм может заподозрить педиатр, детский уролог или хирург, которые проводят визуальный осмотр и пальпацию мошонки и паховой области
• ультразвуковое исследование: УЗИ позволяет определить местоположение яичка и оценить его состояние
• анализы крови на гормоны, которые могут потребоваться в ряде случаев

Формы крипторхизма

• односторонний
• двусторонний

• ретенция или задержка опускания, которая характеризуется расположением яичка в паху или брюшной полости
• эктопия - заведомо неверное расположение яичка с нарушением вектора миграции в лобковой, бедренной и других зонах

Важно провести своевременное лечение крипторхизма, чтобы избежать следующих осложнений в будущем:

• бесплодие: неправильное положение яичка может привести к нарушению его функции и снижению выработки сперматозоидов
• повышенный риск развития злокачественных новообразований яичка
• гормональные нарушения

Лечение крипторхизма проводится как консервативно, так и оперативно, в зависимости от положения яичка и других особенностей.

Методы лечения крипторхизма

Оптимальным возрастом для лечение крипторхизма у ребенка считается промежуток от полугода до двух лет. Метод лечения крипторхизма зависит от возраста ребёнка и степени тяжести заболевания.

Консервативное лечение крипторхизма

У новорождённых мальчиков в некоторых случаях яичко может опуститься самостоятельно в течение первых месяцев жизни. В этом случае рекомендуется регулярное наблюдение у врача. Помимо этого, может быть показана медикаментозная коррекция, но эта тактика не всегда показана.

Хирургическое лечение крипторхизма

Если к возрасту 6-8 месяцев яичко не опускается самостоятельно, рекомендуется хирургическое вмешательство. Считается, что в таком случае хирургическое лечение крипторхизма следует завершить не позднее, чем к двум годам, поскольку в зависимости от положения яичка -  в брюшной полости или паховой области, операция может проводиться в один или два этапа. 

В случае, если диагностика указала на отсутствие яичек из-за нарушения внутриутробного процесса их формирования, будет рекомендовано проведение протезирования в период полового созревания. Эта коррекция позволит избежать психологических травм в будущем. 

Важно, что при обращении с крипторхизмом или подозрением на крипторхизм к детскому урологу Медгарда, вы можете быть уверены, что получите современные и своевременные рекомендации по лечению, а доктор обязательно разъяснит выбранную тактику лечения или наблюдения, исходя из своего опыта работы и актуальных рекомендаций в детской урологии.

Фимоз у детей — это состояние, при котором крайняя плоть полового члена слишком узкая, что затрудняет или делает невозможным полное обнажение головки. Это довольно распространенное явление у мальчиков - в раннем возрасте до 3-6 лет процент возникновения фимоза у детей достигает 95%. В большинстве случаев фимоз проходит сам по себе, но требует наблюдения уролога, поскольку фимоз зачастую становится причиной частого возникновения воспалительных заболеваний мочеполовой системы.

Виды фимоза

Первая классификация говорит нам о том, что фимоз у детей может быть физиологическим и патологическим. Физиологический фимоз наблюдается у большинства мальчиков и, как правило, проходит сам по себе к 7 годам. Патологический фимоз, или приобретенный, может возникнуть на фоне воспалительных заболеваний и травм, которые приводят к сужению крайней плоти.

Стадии фимоза

По течению заболевания выделяют четыре основные стадии развития фимоза у детей: 

• первая стадия фимоза характеризуется состоянием, когда головка полового члена ребенка свободно раскрывается, но только в состоянии покоя
• вторая стадия фимоза - затрудненное открытие головки полового члена даже в спокойном состоянии
• на третьей стадии нет возможности открыть головку полового члена ни в состоянии покоя, ни в возбужденном состоянии
• при четвертой стадии фимоза невозможно оголить головку полового члена ни при каких условиях 

Симптомы фимоза

В случае с физиологическим фимозом, как правило, ребенка ничего не беспокоит. При патологическом или приобретенном фимозе может отмечаться:

• боль или дискомфорт при мочеиспускании, из-за чего ребенок может избегать туалета или плакать во время мочеиспускания 
• покраснение или отек крайней плоти
• выделения из-под крайней плоти
• дискомфорт при контакте пениса с нижним бельем
• зуд, жжение на пенисе

Диагностика фимоза у детей

Как правило, диагностика фимоза производится по результатам осмотра детского уролога. Однако лабораторная и инструментальная диагностика может потребоваться для того, чтобы уточнить стадию развития заболевания, сопутствующих отклонений и, соответственно, программу дальнейшего лечения. 

Лечение фимоза у детей

Консервативное лечение фимоза у детей показано, когда состояние не вызывает боли и дискомфорта у ребенка, а также не является причиной развития воспалительных заболеваний. В таком случае, врач может рекомендовать применение специальных мазей, которые смягчают кожу и позволяют головке постепенно открываться наружу. 

Помимо этого, особенно важно соблюдать правила гигиены с соблюдением ее правил - регулярное мытье полового члена теплой водой и мягким мылом.

Хирургическое лечение фимоза 

В случае, если консервативные методы не дают результатов, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для лечения фимоза, известное как циркумцизия (обрезание или частичное обрезание). Эта процедура заключается в удалении или частичном удалении крайней плоти, что устраняет проблему фимоза и сопутствующих рисков развития воспалительных заболеваний и других осложнений. 

Важно проводить лечение и наблюдать фимоз у детей только при сопровождении лечащего врача-детского уролога, который в соответствии с современными рекомендациями, будет рекомендовать проведение домашних гигиенических процедур и лечебную программу так, чтобы постараться решить проблему фимоза консервативно, не допустить осложнения - парафимоза (сложное состояние, которое может привести к отмиранию части головки полового члена) и добиться желаемого результата.