Дальнозоркость или гиперметропия у детей - это состояние, при котором изображения фокусируются за сетчаткой глаза, а не на ней. Из-за этого ребенок испытывает сложности с восприятием теста или предметов, которые располагаются вблизи от него.
Несмотря на то, что лазерная коррекция зрения у детей до 18 лет, как правило, не рекомендована, в ситуациях с дальнозоркостью - сложной дальнозоркостью, большим "плюсом" или большой разницей в зрении двух глаз - может быть рекомендована коррекция.
Операции по лазерной коррекции зрения у детей проводятся в отделении офтальмологии и микрохирургии глаза по строгим показаниям и только по результатам полноценного осмотра и всесторонней диагностики органов зрения.   

Авторы статьи: Спиридонов Е. А.

Причины дальнозоркости у детей

Дальнозоркость у детей может быть физиологичной. Считается, что все дети дальнозорки и отклонения до +3 диоптрий в дошкольном возрасте, как правило, не нуждаются в коррекции. Однако, если показатели больше или зрение не приходит в норму по мере роста ребенка и глаза до 10-12 лет, врач офтальмолог может рекомендовать коррекцию зрения очками.
В физиологии причина дальнозоркости заключается в несоответствии длины глазного яблока установленным нормам. 
Помимо этого, дальнозоркость у ребенка может быть вызвана нарушениями преломляющей силы глаза со стороны роговицы и хрусталика.  
На возникновение дальнозоркости могут повлиять следующие факторы:
  • наследственность
  • перенесенные инфекционные процессы
  • физиологические особенности строения глаза
  • травмы и другие механические повреждения, вмешательства в структуры глаза

Как определить дальнозоркость у ребенка

Заподозрить нарушение зрения у ребенка можно в повседневной жизни, если родители или другие люди отмечают, что
  • ребенок отказывается от чтения, рисования или других занятий, которые требуют близкого зрительного контакта
  • ребенок трет глаза, отмечается слезотечение и частое моргание
  • ребенок часто зажмуривается, чтобы резко открыть глаза
  • ребенок может жаловаться на нечеткое изображение, головную боль

Диагностика дальнозоркости

Установить диагноз и степень дальнозоркости, а также запланировать методы по коррекции может врач детский офтальмолог. На приеме врач проведет ряд диагностических процедур:
  • биомикроскопию глаза
  • офтальмоскопию - осмотр глазного дна
  • рефрактометрию для оценки преломляющей силы глаза
  • проверку остроты зрения, которая может проводиться на таблице Сивцева как с буквами, так и предметами, если ребенок еще не знает букв, но узнает и знает, как выглядят животные и другие предметы
Важно также, что на приеме врач проведет беседу с родителями и по возможности - самим ребенком. Уточнит, что беспокоит и тревожит родителей или самого маленького пациента.
Также стоит отметить, что зачастую случается так, что диагноз гиперметропия устанавливается по результатам профилактических осмотров, когда ребенок не предъявляет жалоб, а по факту оказывается, что его зрение требует коррекции. Зачастую дети не знают, как должно быть и воспринимают свое зрение, как нормальное. Поэтому если не уделять внимания зрению ребенка и не проводить профилактические осмотры, это может повлечь за собой еще большее ухудшение зрения. 

Как лечить дальнозоркость у детей

В зависимости от типа, вида и сложности гиперметропии, врач детский офтальмолог Медгарда в Самаре может рекомендовать
  • ношение очков, которые подбираются и зачастую изготавливаются по данным и итогам проведенной диагностики - это преимущественные метод и тактика при диагностированной дальнозоркости у ребенка
  • мягкие линзы - у детей в силу возраста и особенностей поведения мягкие линзы не являются методом коррекции первого порядка
  • аппаратное лечение
  • ночные линзы
  • лазерную коррекцию зрения - проводится при наличии строгих показаний и высоких рисках ухудшения зрения при отсутствии лазерного хирургического лечения
Лазерная коррекция у детей является крайней мерой и проводится только в случае, когда все другие методы коррекции и лечения амблиопии оказались неэффективными.

Показания к лазерной коррекции дальнозоркости у детей

Показанием к проведению лазерной коррекции зрения - дальнозоркости - у ребенка, как правило, являются состояния, которые угрожают ухудшением зрения в будущем:
  • большой плюс, из-за которого приходится носить тяжелые очки: это доставляет физический и зачастую эмоциональный дискомфорт ребенку, что влечет за собой отказ от ношения очков. Это может приводить к прогрессии дальнозоркости.
  • большая разница в зрении между глазами - как правило, это приводит к тому, что подобрать очки ребенку сложно или невозможно, из-за чего происходит отказ от очковой коррекции или коррекция есть, но ее недостаточно. Это может приводить к развитию так называемого "ленивого глаза", когда мозг постепенно отключает от работы тот глаз, который передает "худшую" картинку, а вся нагрузка падает на глаз, который видит лучше. 

Как проходит лазерная коррекция зрения у детей

В отделении офтальмологии и микрохирургии глаза Медгарда в Самаре коррекция дальнозоркости у детей проводится по строгим показаниям.
  • Преимущественный метод коррекции в таком случае - ФРК или фоторефракционная кератэктомия, которая - по опыту офтальмохирургов Медгарда -  позволяет минимизировать риски послеоперационных осложнений именно у детей. 
  • Коррекция зрения в таком случае проводится у детей в состоянии наркоза, что также минимизирует риски осложнений в ходе операции - в это время важно лежать неподвижно и не двигать глазом.
    Несмотря на то, что все лазерные системы в Медгарде в Самаре оборудованы аппаратами слежения за зрачком и не начнут работу, если пациент уложен неправильно или прекратят ее сразу, как только положение головы или глаза изменилось, такое положение дел может осложнить дальнейшее лазерное лечение. Именно поэтому наши офтальмохирурги предпочитают проводить лазерную коррекцию зрения у детей при дальнозоркости в состоянии пациента под наркозом. 
  • Операция занимает до 30 минут на один глаз - от момента введения ребенка в наркоз до пробуждения. В это время доктор проводит коррекцию - лазерная система корректирует кривизну роговицы до параметров, которые определил врач-офтальмохирург по результатам проведенной диагностики.
  • Мама или другой значимый взрослый может находиться рядом с ребенком в момент его погружения в наркоз и при пробуждении.

После лазерной коррекции зрения у ребенка

После проведенной коррекции на некоторое время лучше задержаться в клинике и дождаться момента, когда ребенок отойдет от наркоза. Для этого можно разместиться в палате дневного стационара или в комнате послеоперационного ожидания. 
Врач даст рекомендации по тому, как себя вести после операции, когда и какие препараты принимать и капли - капать. 
На следующий день нужно будет приехать в клинику на первый послеоперационный осмотр (он включен в стоимость оперативного лечения).
Категорически важно в первые дни после операции не допускать попадания в глаза чего либо кроме капель - не чесать и не вытирать глаза, не умываться проточной водой. 
О других особенностях послеоперационного периода в каждом конкретном случае подробно расскажет врач.