Паховая грыжа у детей - это состояние, при котором органы брюшной полости выпячиваются через брюшную стенку в области паха. Как правило, состояние является врожденным и больше характерно для недоношенных и маловесных детей, при этом мальчикам больше, чем девочкам. Консервативным лечением и наблюдением, а также хирургическим лечением паховых грыж у детей в Медгарде в Самаре занимается детский хирург, который в зависимости от целого ряда факторов может рекомендовать те или иные мероприятия, а также оперативное лечение паховой грыжи.

Авторы статьи: Тимашев И. В.

Признаки паховой грыжи у ребенка

  • Зачастую паховая грыжа у ребенка может быть незаметна в силу небольших размеров. Проявляться выпячивание может в моменты, когда ребенок плачет, тужится, кашляет, иными словами, напрягает переднюю брюшную стенку. 
  • Грыжевые ворота, как правило, располагаются в области паха, при этом у мальчиков могут уходить в область мошонки, а у девочек - половых губ.
  • В большинстве случаев паховая грыжа не доставляет неудобств и дискомфорта у ребенка, только при больших дефектах могут появиться болезненные ощущения.  
  • При нажатии на грыжевой мешок, грыжа, как правило, вправляется и какое-то время не проявляет себя.
Особую опасность представляет ситуация, когда паховая грыжа ущемляется у ребенка. 

Признаки ущемления паховой грыжи у ребенка

  • резкая боль в области паха
  • нарушения пищеварения и стула: повышенное газообразование, проблемы со стулом, запор или наоборот диарея
  • симптомы общей интоксикации: тошнота, головная боль, слабость и даже повышение температуры тела
  • главный симптом ущемленной грыжи - невозможность вправить содержимое грыжи
В ситуации с ущемленной грыжей помощь ребенку должна быть оказана в экстренном порядке. В противном случае ситуация с ущемленной паховой грыжей у ребенка может приводить к еще большей интоксикации, некрозу тканей органов, которые попали в грыжевой мешок, и угрозе жизни ребенка. 

Виды паховой грыжи

В зависимости от расположения, размеров и других особенностей грыжи подразделяют на:
  • прямые и косые, но у детей с абсолютном большинстве случаев встречаются косые грыжи
  • односторонними или двусторонними
  • врожденными или приобретенными
  • вправляемыми и ущемленными
  • паховыми или пахово-мошоночными
В основном в практике детского хирурга Медгарда в Самаре встречаются врожденные косые паховые грыжи с правой стороны.
Важно, что в ситуации с пахово-мошоночными грыжами у мальчиков они также могут быть канатиковыми или язычковыми.

Диагностика паховой грыжи

Заподозрить паховую грыжу могут как сами родители, так и педиатры и другие профильные специалисты, которые осматривают ребенка. Занимается диагностикой и программой лечения при паховой грыже врач детский хирург.
Как правило, для постановки диагноза может быть достаточно только осмотра и пальпации. Также на приеме врач может попросить ребенка наклониться, покашлять или посмеяться. Еще малыш еще не понимает обращенной речи, используются другие тесты. 
Дополнительные методы диагностики используются для уточнения локализации и размеров дефекта. Как правило, для этого достаточно проведения планового УЗИ органов брюшной полости или органов малого таза и мошонки у мальчиков.
Функциональная диагностика также позволяет уточнить диагноз и провести дифференциацию между паховой грыжей и другими схожими проявлениями.

Лечение при паховой грыже 

В настоящее время единственными достоверным методом лечения паховой грыжи является хирургическое лечение. 
Выжидательная тактика может быть принята лечащим детским хирургом в исключительных ситуациях и, как правило, временно. 
Сами по себе паховые грыжи у детей, как правило, не проходят и будет рекомендована плановая операция на паховую грыжу у ребенка. Это золотой стандарт и преимущественный вариант лечения, поскольку  в случае ущемления паховой грыжи операция проводится в экстренном порядке, что влечет за собой сопутствующие риски.

Операция при паховой грыже у ребенка

В плановом порядке операция на паховую грыжу у ребенка проводится после соответствующей подготовки - нужно сдать и получить ряд результатов анализов, ЭКГ, заключение педиатра о возможности проведения оперативного лечения и консультацию анестезиолога, который будет подавать наркоз в процессе операции.
Важно, что в Медгарде в Самаре команда детских хирургов и анестезиологов работает в тесной связке и это хорошо сработанный коллектив профессионалов. 
Операция, как правило, проводится лапароскопически, то есть без больших разрезов, а только через 3 прокола. Это не только существенно улучшает прогноз восстановления после операции, но и обеспечивает лучший косметический эффект, поскольку с ростом ребенка даже небольшие шрамы после операции становятся незаметными. Важно, что при проведении операции врач может также провести диагностику со второй стороны, чтобы оценить риски развития паховой грыжи там. При необходимости, укрепить для недопущения встречной грыжи. 
В случае, когда грыжа большая, может быть принято решение о проведении операции открытым доступом.

Время операции, как правило, составляет до часа. В это время задача хирурга заключается в том, чтобы вернуть выпавшие в грыжевой мешок органы в брюшную полость и зашить грыжевые ворота так, чтобы не допустить рецидива.  

Реабилитация после операции на паховую грыжу

После операции пациенты находятся в стационаре клиники, как правило, сутки. В это время мама может находиться в одной палате с ребенком. За пациентом также наблюдают медицинские сестры и лечащий врач.
Перед выпиской врач дает рекомендации по поведению в раннем реабилитационном периоде, которые будут включать в себя:
  • обеспечить покой и на время стараться избегать существенных физических нагрузок
  • соблюдать несложную диету, исключая продукты, которые вызывают повышенное газообразование или запор
  • носить послеоперационный бандаж (по показаниям)
  • исключать напряжения передней брюшной стенки: не поднимать тяжести, не кашлять
Также может быть рекомендовано медикаментозное сопровождение в раннем послеоперационном периоде. В целом восстановление после  лапароскопической операции занимает от 7 до 14 дней. При открытом методе доступа может достигать 1-1,5 месяцев.

Преимущества хирургического лечения паховой грыжи у ребенка в Медгарде

  • сработанная команда детских хирургов и анестезиологов
  • полноценная подготовка к оперативному лечению для учета всех возможных противопоказаний
  • возможность пребывания мамы и ребенка в одной палате в послеоперационном периоде
  • возможность пребывания мамы или другого родителя в период, когда ребенок погружается в наркоз и во время пробуждения - так малышу будет точно комфортно и не страшно
  • удобные условия современной частной многопрофильной клиники для эффективного и безопасного оперативного лечения

Как попасть на операцию при паховой грыже у ребенка в Медгард

Для того, чтобы определить тактику лечения при паховой грыже, выявить ее, диагностировать и уточнить схему лечения необходимо записаться на прием детского хирурга Медгарда в Самаре, который поможет в решении и организации лечения.
Помимо этого, предварительно все вопросы можно обсудить с персональным менеджером, заполнив форму обратной связи в всплывающем окне.
Связаться с клиникой или записаться на прием детского хирурга также можно
  • по телефону контактного центра, нажав на кнопку "Позвонить" в верхней панели сайта
  • через кнопку "Записаться" в верхней панели сайта или под фото врача
  • в приложении Медгард
Будьте здоровы!