Covid-19. Диагностика, лечение, реабилитация

Специфика иммунитета, который образуется у пациентов к covid-19 после проведенной вакцинации такова, что его не покажут иные исследования на антитела к коронавирусной инфекции. В таком случае исследуются антитела к спайк-белку или S-белку, который в данном случае обеспечивают защитную функцию организма.

Также исследование может быть использовано при исследовании иммунитета после болезни. 

Когда проводить анализ?

Специальной подготовки к анализу не требуется. Взятие крови проводится без записи по графику работы процедурного кабинета: понедельник - суббота, с 8.00 до 11.00.
Лучше сдать кровь натощак или через 4 часа после последнего приема пищи.

Оценивать иммунитет после проведенной вакцинации от covid-19 (любой из представленных в России вакцин) следует не ранее чем через 4-6 недель после введения последней дозы вакцины. Для этого исследуется образец крови иммуноферментным методом.

В случае перенесенного ранее заболевания, антитела следует исследовать не ранее чем через 3 недели после первых симптомов болезни. 

В "Медгарде" это исследование выполняется полуколичественно и количественно. 

• результат менее единицы говорит об отсутствии иммунитета

• титр от единицы до 12 говорит о наличии иммунитета, но отсутствии вируснейтрализующих антител

• результат более 12, но менее 50 единиц говорит о наличии и имунитета, и вируснейтрализующих антител

• титр более 50 говорит о наличии хорошего уровня вируснейтрализующих антител

Срок изготовления результата анализа составляет 2-3 рабочих дня. 

Кому может быть полезен анализ?

• для оценки наличия иммунитета при не выраженной или бессимптомной форме болезни в прошлом
• для оценки необходимости проведения вакцинации, поскольку отсутствие антител является прямым показанием к проведению прививки
• для оценки эффективности проведенной вакцинации

Осмотр терапевта — это обязательное условие перед вакцинацией. Прививка от коронавируса — не исключение.

Тестирование на антитела к коронавирусу

По этому вопросу мнения в медицинской среде разделились. Так Десятые методические рекомендации Минздрава РФ от 08.02.2021 говорят следующее: «При подготовке к вакцинации против COVID-19, проведение лабораторных исследований на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2 не является обязательным».

«Вместе с тем лица, имеющие положительные результаты исследования на наличие иммуноглобулинов классов G и М к вирусу SARS-CoV-2, полученные вне рамок подготовки к вакцинированию, не прививаются».

Исключение также составляют люди, у которых был подтвержденный контакт с больным инфекционным заболеванием в течение последних 14 дней, а также те, кто отмечал у себя любой симптом ОРВИ в этот период. В таком случае перед вакцинацией рекомендуется исследование биоматериала из носо- и ротоглотки методом ПЦР (или экспресс-тест) на наличие коронавируса SARS-CoV-2.

Вывод: наличие антител к вирусу SARS-CoV-2 перед вакцинацией лучше проверить. Для этого есть наиболее чувствительные и специфичные тесты (ИХЛА, ИФА). ПЦР-исследование или экспресс-тест на антиген полагаются при наличии инфекционного анамнеза.

Оценка состояния здоровья

• Гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцины, содержащей аналогичные компоненты;
• Тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
• Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний.
• В таком случае вакцинацию проводят через 2-4 недели после выздоровления или ремиссии. При не тяжелых ОРВИ, острых инфекционных заболеваниях ЖКТ вакцинацию проводят после нормализации температуры;
• Беременность и период грудного вскармливания;
• Возраст до 18 лет (в связи с отсутствием данных об эффективности и безопасности)

Противопоказанием к введению второго компонента прививки считаются тяжелые поствакцинальные осложнения (анафилактический шок, тяжелые генерализованные аллергические реакции, судорожный синдром, температура выше 40 °С и т.д.) на введение первого компонента вакцины.

С осторожностью следует применять вакцину у людей При хронических заболеваниях печени и почек, выраженных нарушениях функции эндокринной системы (сахарный диабет), тяжелых заболеваниях системы кроветворения, эпилепсии, инсультах и других заболеваниях ЦНС, заболеваниях сердечно-сосудистой системы (инфарктах миокарда в анамнезе, миокардитах, эндокардитах, перикардитах, ишемической болезни сердца), первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, заболеваниях легких, астме и ХОБЛ, у пациентов с диабетом и метаболическим синдромом, с аллергическими реакциями, атопией, экземой.

Дополнительно

Хорошее самочувствие – не всегда надежный признак здоровья. Некоторые заболевания могут длительное время протекать бессимптомно и проявлять себя позднее. В этой связи в рамках подготовки к вакцинации лучше предусмотреть объективную оценку состояния здоровья, которая позволит терапевту тщательнее подготовить человека к прививке.

• Клинический анализ крови развернутый (с лейкоформулой и СОЭ): позволит исключить наличие острых и хронических воспалительных заболеваний, а также оценить способность организма противостоять инфекции.

• Анализ на С-реактивный белок: оценивает не только наличие, но и стадию возможного воспалительного процесса в организме.

• Анализ на креатинин: указывает на состоятельность фильтрационной функции почек, которые в норме выводят ненужные элементы из организма

• Анализ на аланинаминотрансферазу (АЛТ): укажет на состояние и возможное повреждение клеток печени

• Анализ на глюкозу: позволит исключить бессимптомное течение сахарного диабета, который на ранней стадии может протекать бессимптомно

Диагностический комплекс предназначен для выявления возможных нарушений со стороны организма, при которых вакцина должна применяться с осторожностью, или которые могут являться противопоказанием к вакцинации от COVID-19.

При наличии аллергического анамнеза, для лиц с предрасположенностью к аллергии перед вакцинацией целесообразно выполнить анализ на IgE общий.

Женщинам репродуктивного возраста необходимо проводить прививку в первой половине цикла или дополнительно сдать кровь для определения уровня β-ХГЧ, чтобы исключить беременность.

Иногда случается так, что для определений верной тактики лечения результата анализа нужен в максимально сжатые сроки. Для этого могут применяться имеющиеся в наличии в клинике экспресс-тесты на антиген и антитела к коронавирусной инфекции, которые позволяют получить результата в течение 10-15 минут, а также сдать мазок на ПЦР диагностику по cito.
Эта опция будет также полезна тем, кто планирует путешествие или только вернулся из поездки. Результаты анализа можно получить в сжатые сроки в электронном виде, что позволит беспрепятственно пересекать государственную границу или загрузить данные на сайт Госуслуг.

Мазок на коронавирус срочно

• Срок изготовления результата анализа - 1 сутки.
• Время сдачи биоматериала - строго с 8.00 до 11.00. Мазок можно сдать в клинике по адресу Гагарина 20 Б с понедельника по пятницу по предварительной записи.
• В субботу и воскресенье ведется взятие биоматериала на общих условиях, которые подразумевают получение результата анализа в течение 2-3 рабочих дней.
• Результат анализа по cito будет выгружен в Личный кабинет с QR-кодом утром следующего дня (c 10.30).
• При необходимости, оригиналы заключения будут доступны на стойке регистратуры в клинике после 14.00.

Стоимость срочного ПЦР анализа на ковид